2024幽门螺杆菌感染与肠易激综合征.docx

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1、2024幽门螺杆菌感染与肠易激综合征幽门螺杆菌是一种呈螺旋形的革兰氏阴性细菌，存在于世界上近一半的人口中(HooiJKYzeta1.Gastroentero1ogy2017;153:420-9.)。幽门螺杆菌感染的患病率因地区、年龄、种族和社会经济不同而有所差异(BurucoaC,eta1.He1icobacter2017;22:e12403.)。幽门螺杆菌感染已被证实是许多胃部疾病的重要危险因素，包括慢性萎缩性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡病和胃癌(ChoiIJzeta1.NEng1JMed2023;382:427-36.)0幽门螺杆菌感染也会影响其他器官。最近的研究广泛报道了幽

2、门螺杆菌在胃外疾病发病机制中的作用，包括糖尿病、急性冠状动脉综合征、非酒精性肪性用1病、帕金森综合征、银屑病和妊娠剧吐等(MansoriK,eta1.BMCGastroentero12023;20:77)。肠易激综合征是一种对生活质量有较大影响的功能性胃肠道疾病(FrandemarkAsa,eta1.AmJGastroentero12018;113:1540-9.)o据估计，全世界约10%的人口患有肠易激综合征，女性较男性更常见。在临床上，肠易激综合征的特征是反复发作性腹痛和排便异常(FOrdAC,eta1.NEngIJMed2017;376:2566-78.)。最近的证据表明，幽门螺杆菌感染

3、在肠易激综合征的病理生理中可能有一定作用。在一项大型长期随访队列研究中，幽门螺杆菌感染患者发生肠易激综合征的比例较高，根除幽门螺杆菌感染治疗可降低发生肠易激综合征的风险(1iangC-M,eta1.IntJEnvironResPub1icHea1th2023;17.)。然而,其他研究表明，幽门螺杆菌感染可能与肠易激综合征无关，肠易激综合征患者可能不会从根除幽门螺杆菌感染中获益(XiongF,eta1.Gastroentero1ResPract2016;2016:1-7.)。目前为止，对于是否需要在肠易激综合征人群中检测和根除幽门螺杆菌尚未达成共识。我们团队的Wang等于2023年5月在Post

4、graduateMedica1Journa1杂志发表了一篇题为幽门螺杆菌感染与肠易激综合征：一项系统评价和荟萃分析的文章。该研究旨在探讨幽门螺杆菌感染与肠易激综合征的关系，并进一步分析幽门螺杆菌治疗是否能改善肠易激综合征的症状。我们系统检索了PubMedvEMBASE.Cochrane,万方、知网、维普数据库。共检索到889篇文章，通过筛选标题、摘要和全文，最终纳入了31项研究。基于27项研究的荟萃分析发现，肠易激综合征患者较无肠易激综合征患者有着更高的幽门螺杆菌感染率(OR=1.68,95%CI=1.29-2.18;P0.001)o研究间存在显著异质性(口=85%)。Meta回归分析显示，研

5、究设计和肠易激综合征的诊断标准可能是异质性的潜在来源。基于8项研究的荟萃分析发现，根除幽门螺杆菌具有更高的肠易激综合征症状改善率(RR=1.24,95%CI=1.10-1.39;PMcocferp0orr.IBSirritab1ebowdsyndrome,NA.notMiIaHe.RU1rapidUreMetestUBIureabreathtest（表源自文献）27项研究探究了幽门螺杆菌感染与肠易激综合征之间的相关性。其中，20项研究为病例对照研究，7项研究为横断面研究。其中，20项研究在亚洲进行，2项研究在非洲进行，4项研究在欧洲进行，1项研究在北美洲进行。三、幽门螺杆菌感染与肠易激综合征相

6、关性的荟萃分析32*HripataBiMaBf1ahfMftM1JJnIJttBiwdMi91.M*IfBMCHJBtMMfh-JTfJ7ImntVtiIAt-AttiSVMrviimaitufVOrfMMia11nwa4iwaitgJOIwatiioMCBBiMM1QatBQMS.3NMaw.M1.aMBWB1cHHBjeEWJAtUBh.e*B0MtMm1og，丸12*ant0育JNAN*oiw*TIHM0ffWCtt.If(1MM4ff*9Vf1*1MB*inQI9NVOtJWJ.ro*.bAb,g.WWairUt14BBMat!M1(表源自文献)基于27项研究的荟萃分析发现，肠易激综合

7、征患者较无肠易激综合征患者有着更高的幽门螺杆菌感染率(OR=I.68,95%CI=1.29-2.18;P0.001)o研究间存在显著异质性(I2=85%)o四、根除幽门螺杆菌与肠易激综合征症状改善率相关的研究特征（表源自文献）8项研究探讨了根除幽门螺杆菌与肠易激综合征症状改善率的相关性。基于8项研究的荟萃分析发现，根除幽门螺杆菌具有更高的肠易激综合征症状改善率（RR=I.24,95%CI=1.10-1.39;P0.001）o研究间无显著异质性（口=32%）.五、成功根除幽门螺杆菌与肠易激综合征症状改善率相关的研究特征（表源自文献）4项研究探讨了成功根除幽门螺杆菌与肠易激综合征症状改善率的相关性。基于4项研究的荟萃分析发现,成功根除幽门螺杆菌具有更高的肠易激综合征症状改善率（RR=I.25,95%CI=1.01-1.53;P=0.040）。研究间无显著异质性（12=1%）。我们的研究证实了幽门螺杆菌和肠易激综合征的相关性，也发现根除幽门螺杆菌可改善肠易激综合征的症状。这需要更多高质量研究来证实。二者之间潜在的相关性机制也有待进一步验证。