外科主治医师-公共科目：相关专业知识-下肢骨关节损伤.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-下肢骨关节损伤单选题1有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是A.反复整复，争取闭合复位，避免手术B.早期功能锻炼C.坚强内固定D.踝（江南博哥）穴不宜过大或过小E.骨折解剖对位正确答案：A参考解析：踝部骨折较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功，则不要勉强，以争取尽早手术。掌握“踝部骨折”知识点。单选题2.下列选项中，不符合跟腱断裂诊断依据的是A.患足背屈范围超过健侧B,在跑跳过程中，突然跟后部剧痛C.患足单独站立，足跟不能离开地面D.患足不能主动跖屈E.跟腱部可扪及凹陷正确答案：D参考解析：跟腱部断裂一般不伴有神

2、经损伤。掌握“踝部骨折”知识点。单选题4.老年人粗隆间骨折常见的并发症是A.骨折延迟愈合B.酸关节僵硬C.股骨头缺血性坏死D.不愈合E.鼓内翻正确答案：E参考解析：股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生骸内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。掌握“下肢骨折及关节损伤一股骨粗隆部骨折”知识点。单选题5.伤后下肢处于缩短。外展、极度外旋位。最可能的是A.股骨上中段骨折B.股骨股上骨折C.股骨颈骨折D.股骨粗隆间骨折E.股骨上1/3骨折正确答案：D参考解析：诊断依据1有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。掌握“下肢骨折

3、及关节损伤一股骨粗隆部骨折”知识点。单选题6.股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是A.股骨颈血液供应差B.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂C.股骨颈骨折后血肿太多D.股骨颈无骨外膜E.股骨颈无骨内膜正确答案：D参考解析：首先形成的内骨痂和外骨痂，骨内膜、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，及膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。掌握“下肢骨折及关节损伤-股骨颈骨折”知识点。单选题7.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症A.髓关节半脱位B.创伤性关节炎C.下肢缩短D.酸内翻畸形

4、E.股骨头缺血坏死正确答案：E参考解析：旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。所最严重的后期并发症是股骨头缺血坏死。掌握“下肢骨折及关节损伤-股骨颈骨折”知识点。单选题8.股骨颈骨折最可能发生的并发症是A.缺血性骨坏死B.周围神经损伤C.动静脉损伤D.缺血性肌挛缩E.损伤性骨化正确答案：A参考解析：股骨颈骨折最易损伤旋股内动脉，是导致股骨头缺血坏死的主要原因。所最严重的后期并发症是股骨头缺血坏死。掌握“下肢骨折及关节损伤-股骨颈骨折”知识点。单选题9.腓A工端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤A.闭孔神经损伤B.腓总神经损伤C.腓浅神经损伤D.腓深神经损伤E.股神

5、经损伤缺损正确答案：B参考解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。单选题10.腓总神经在腓骨小头出位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是A.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗B.感觉障碍位于小腿外侧与足背C.上石膏或夹板前要在腓骨小头出加垫保护，防止压迫损伤D.同模神经一样，腓总神经也分两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）E.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态正确答案：D参考解析：腓浅神经有运

6、动支支配腓骨长短肌。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。单选题膝关节处于半屈曲，外力来自胫骨上端前方，可造成的损伤是A.膝关节后交叉韧带损伤B.膝关节内侧副韧带损伤C.膝关节内侧半月板损伤D.膝关节外侧半月板损伤E.膝关节前交叉韧带损伤正确答案：A参考解析：屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可致后交叉韧带损伤。掌握“膝关节韧带损伤”知识点。单选题12.膝关节有扭伤交锁史，最可能发生的损伤是A.内侧副韧带撕裂B.前十字韧带撕裂C.膝关节外侧副韧带损伤D.胫骨平台骨折E.半月板损伤正确答案：E参考解析：膝关节半月板损伤表现为膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象。掌握“膝关节韧带损伤”知识

7、点。单选题13.成年人新鲜股骨干闭合行横断骨折，治疗时宜采取A.皮牵引加小夹板固定B,手法复位，夹板固定C.切开复位内固定D.卧床制动休息E.手法复位雕“人”字石膏固定正确答案：C参考解析：手术切开复位内固定：成人横断骨折，特别是成年人的股骨上3骨折，断端间有软组织嵌夹或螺旋骨折，可行手术治疗。切口以后外侧进路为好，选择髓内针固定，也有人主张用加压钢板。掌握“下肢骨折及关节损伤-股骨干骨折”知识点。单选题14.右G殳*干上1/3骨折，牵引治疗时最好体位是A.外展位牵引B,大腿外旋外展，鼓屈曲牵引C.水平牵引D.雕关节前屈位牵引E.内收位牵引正确答案：B参考解析：上1/3骨折由于骼腰肌、臀中、小

8、肌和外旋肌的牵拉，近折端向前、外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位；由于股四头肌、阔筋膜张肌由于内收肌的作用而向近端移位。掌握“下肢骨折及关节损伤-股骨干骨折”知识点。单选题15.髓关节后脱位，患肢呈现的典型畸形是A.患肢增长，酸关节呈外展、外旋畸形B.酸关节呈过屈畸形C.患肢缩短，酸关节呈屈曲、内收、内旋畸形D.患肢缩短，酸关节呈屈曲、外展、外旋畸形E.患肢增长，酸关节过伸畸形正确答案：C参考解析：髓关节后脱位临床表现（1）明显外伤史（2）明显的疼痛、髓关节不能活动（3）肢缩短，酸关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例

9、有坐骨神经损伤表现。（6）X线检查了解脱位情况及有无骨折。掌握“下肢骨折及关节损伤-酸关节脱位”知识点。单选题16.患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但有时关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，MCMUrray征（+）、抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A.内侧副韧带断裂B.前交叉韧带断裂C.关节内游离体D.内侧半月板损伤E.骨软化症正确答案：D参考解析：MCMU1Tay征提示半月板中部的损伤。MCMUrray征可触及，可通过旋转胫骨引出可听到的弹响。掌握“膝关节半月板损伤”知识点。单选题17.患者男，24岁。车

10、祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时，急诊手术的重点在于A.胫腓骨骨折的复位和内固定B.骨牵引，带伤口二期愈合C.胫骨骨折的复位和内固定D.彻底清创，确保伤口一期愈合E.腓骨骨折的复位和内固定正确答案：D参考解析：患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈合上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。单选题18.患者男，4岁。摔倒右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取A.切开复位内固定B.手法复位骨牵引C.垂直悬吊皮肤牵引D.手法复位小夹板固定E.手法复位小夹板固定加皮肤牵引正确答案：E参考解析

11、：儿童股骨干骨折的治疗原则是：遵守简单有效地治疗就是最好的治疗。这一原则，恢复骨折的轴线与旋转畸形，并不强调解剖复位。年龄越小，骨质塑建的潜力越大，恢复正常的机会将会增加。按照这一准则，儿童股骨干骨折的治疗多以保守治疗为主。掌握“下肢骨折及关节损伤-股骨干骨折”知识点。单选题19.患者男，35岁。车祸伤致右骸关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右鼓关节后脱位。在硬膜外麻醉行手法复位。1年后开始出现右酸关节疼痛跛行。最可能的诊断是A.右骸骨节僵硬B.有骸关节感染C.右酸关节创伤性关节炎D.右股骨头缺血型坏死E.右坐骨神经炎正确答案：D参考解析：股骨头缺血性坏死是酸关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位骸关节脱位发生率更高。掌握“下肢骨折及关节损伤-酸关节脱位”知识点。共享题干题患者男，41岁。右鼠部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定单选题1最可能的诊断是A.股骨干骨折B,酸臼骨折C.骨盆骨折D.股骨颈骨折E.酸关节脱位正确答案：E参考解析：掌握“下肢骨折及关节损伤-酸关节脱位”知识点。单选题2.首先要做的检查是A.CTB.B超C. X线检查D. DSAE. MRI正确答案：C参考解析：X线检查了解脱位情况及有无骨折。骸关节后脱位的体征：患肢缩短，酸关节呈屈曲、内收、内旋畸形。掌握“下肢骨折及关节损伤-酸关节脱位”知识点。