外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第四十八单元泌尿系损伤.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第四十八单元泌尿系损伤单选题1.下列不作为膀胱损伤诊断依据的是A.闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿B.导尿膀胱空虚仅少量尿（江南博哥）液、注入生理盐水，抽出量少于注入量C.腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酊D.B超检查，下腹部有液性暗区E.导尿管注入造影剂膀胱造影正确答案：D参考解析：B超检查，下腹部有液性暗区因素复杂，不能作为膀胱诊断依据。掌握“膀胱损伤”知识点。单选题4.当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在A.会阴浅袋内B.下腹部C.耻骨后间隙和膀胱周围D.阴茎筋膜内E.两侧股部正确答案：C参考解析：骨盆骨折可引起

2、大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排尿，一旦用力排尿就发生尿外渗。掌握“尿道损伤”知识点。单选题5.女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常。因此最可能的诊断为A肾衰竭B.一过性无尿C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D.术中误扎双侧输尿管E.以上都不是正确答案：D参考解析：术后当日无尿，术中出血不多，前肾功能正常，考虑D可能性最大。掌握“膀胱损伤”知识点。单选题6.男性，42岁，因右腰部被汽车撞伤，伤后出现大量内眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120/min,血压80/5OmmHg。初步诊断是A肾挫伤B.肾实质损伤C.肾实质与肾盂肾

3、盏破裂D,肾全层裂伤E.肾蒂断裂正确答案：D参考解析：右腰部撞伤，考虑肾损伤，右肾区明显肿胀，肉眼血尿明显，皮下瘀斑，因此考虑肾损伤程度较重，可能为肾全层裂伤。掌握“肾损伤”知识点。单选题7.男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折正确答案：B参考解析：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。掌握“尿道损伤”知识点。共享题干题男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120/7OmmHg

4、,心率80/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。单选题下列检查中时诊断最有价值的是A.骨盆分离挤压试验B.下肢轴心叩击痛C.下腹压痛反跳痛D.肠鸣音听诊E.肛门指诊检查前列腺正确答案：E参考解析：肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现早期病变。掌握“尿道损伤”知识点。单选题2.本例尿道断裂的机制是A.受伤时膀胱未排空B.腹压增高C.阴茎充血，尿道张力高D.骨盆骨折撕裂膜部尿道E.血肿挤压和牵拉正确答案：D参考解析：根据症状描述，考虑为膜部（后尿道）损伤。掌握“尿道损伤”知识点。单选题3.应选择的治疗方法是A.膀胱镜直视下放入导丝，

5、然后再放入导尿管B.经会阴尿道修补术C.经会阴尿道拖入手术D.尿道会师术E.耻骨上造口术正确答案：D参考解析：尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少，但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。掌握“尿道损伤”知识点。单选题4.高症后期最常见的并发症是A.排尿时尿漏B.会阴顽固性疼痛C.尿道狭窄D.压力性尿失禁E.反复血尿正确答案：C参考解析：若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿道外括约肌受损，发生暂时性或永久性尿失禁。若尿道牵

6、引方向过于低垂，可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感染后可形成尿屡或尿道狭窄。掌握“尿道损伤”知识点。男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP7050mmHg,P120min,膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显单选题5.该患者诊断为哪种病A.球部尿道损伤B.骨盆骨折合并后尿道损伤C.骨盆骨折合并膜部尿道损伤D.膀胱损伤E.前列腺部尿道损伤正确答案：C参考解析：患者直肠指诊可触之浮动的前列腺，出血量大，无排尿。后尿道（膜部损伤）耻骨后间隙和膀胱前列腺周围的血肿与尿外渗、急性尿潴留、尿道流血较少。掌握“尿道损

7、伤”知识点。单选题6.该患者尿外渗的部位A.三角韧带内B.会阴浅袋C.腹壁浅筋膜D.腹腔内E.膀胱前列腺周围腹膜外正确答案：E参考解析：膜部损伤尿外渗在耻骨后间隙和膀胱前列腺周围多见。掌握“尿道损伤”知识点。单选题7.该患者最好的治疗是A.立即高位膀胱造口B,立即低位膀胱造口C.留题导尿管D.经会阴尿道切开尿道吻合E.尿道复位术正确答案：A参考解析：该患者最好的治疗是立即高位膀胱造口，有利于缓解患者病情。掌握“尿道损伤”知识点。单选题8.该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是A.2周B.1个月C.2个月D. 36个月E. 1年以上正确答案：D参考解析：最短时间应为36个月。掌握“尿道损伤”知识点

8、。男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀单选题9.对该患者的初步诊断A.前尿道损伤B.球部尿道损伤C.后尿道损伤D.膜部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤正确答案：B参考解析：男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤；皮肤破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。掌握“

9、尿道损伤”知识点。单选题10.该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理A.耻骨上膀胱造口B.耻骨上膀胱穿刺造口C.留置导尿D.会阴血肿清除+尿道断端吻合E.尿道断端吻合正确答案：D参考解析：根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。掌握“尿道损伤”知识点。单选题若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A.尿道扩张B.尿道会师术C.经会阴部尿道切除吻合D.经尿道镜狭窄切除术E.膀胱造口术正确答案：A参考解析：排尿困难，尿线变细，行尿道扩张。掌握“尿道损伤”知识点。单选题1

10、2.该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是A.吻合口愈合不佳B.术后伤口感染C.尿道吻合口远端狭窄D.尿路感染E.合并尿道直肠屡正确答案：B参考解析：提示有肿痛，考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致，所以选B。掌握“尿道损伤”知识点。某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。单选题13.患者泌尿系损伤的部位为A.尿道阴茎部B.尿道球部C.膀胱D.尿道前列腺部E.尿道膜部正确答案：B参考解析：前尿道损伤多发生于球部。掌握“尿道损伤”知识点。单选题14.该患者首先考虑的诊断是

11、A.膀胱挫伤B.膀胱破裂C.前尿道挫伤D.前尿道裂伤E.后尿道挫裂伤正确答案：D参考解析：骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。掌握“尿道损伤”知识点。共享答案题A. 1014天B. 24周C.6周D.3个月E.36个月单选题1肾挫裂伤绝对卧床休息时间为A.1014天B.24周C.6周D.3个月E.36个月正确答案：B参考解析：绝对卧床休息24周，恢复后23个月内不参加体力劳动。掌握“肾损伤”知识点。共享答案题A.1014天B.24周C.6周D.3个月E.36个月单选题2.前尿道裂伤，输尿管引流时间为A.1014天B.24

12、周C.6周D.3个月E.36个月正确答案：A参考解析：尿道部分裂伤并有排尿困难，但能经尿道插入导尿管者，应留置导尿管1周左右，拔管后适当作尿道扩张。掌握“肾损伤”知识点。共享答案题A. 1014天B. 24周C.6周D.3个月E.36个月单选题3.后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为A.1014天B.24周C.6周D.3个月E.36个月正确答案：D参考解析：伤后或术后发生尿道狭窄，轻者行尿道扩张，严重狭窄者，在伤后3个月瘢痕切除和尿道端端吻合术。掌握“肾损伤”知识点。共享答案题A. IO14天B. 24周C.6周D.3个月E.36个月单选题4.尿道直肠疹修补术应在尿道外伤后A1o14天

13、B.24周C.6周D.3个月E.36个月正确答案：E参考解析：合并伤的处理原则：直肠损伤者，早期可行修补，并作暂时性乙状结肠造屡术。如后尿道损伤并直肠屡者，应在36个月后再行修补术。骨盆骨折应卧床休息。掌握“肾损伤”知识点。共享答案题A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤单选题5.骑跨伤多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤正确答案：B参考解析：骑跨伤多引起球部尿道损伤。掌握“尿道损伤”知识点。共享答案题A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤单选题6.骨盆骨折多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C

14、.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤正确答案：A参考解析：骨盆骨折多引起膜部尿道损伤。掌握“尿道损伤”知识点。共享答案题A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤单选题7.妇科或直肠手术多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤正确答案：D参考解析：妇科或直肠手术多引起输尿管损伤。掌握“尿道损伤”知识点。共享答案题A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤单选题8.憋尿时下腹部被踢伤多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤正确答案：C参考解析：憋尿时下腹部被踢伤多引起膀胱损伤。掌握“尿道损伤”知识点。共享答案题A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤单选题9.腰部扭挫伤多引起A.膜部尿道损伤B.球部尿道损伤C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.肾损伤正确答案：E参考解析：腰部挫伤多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部肌肉挫伤