外科主治医师-317专业知识-第三十九单元胸腔镜外科的概述和临床应用.docx

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1、外科主治医师-317专业知识-第三十九单元胸腔镜外科的概述和临床应用单选题1关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻B.可进行诊断性胸腔镜手术C可（江南博哥）完全替代常规开胸手术D.可进行治疗性胸腔镜手术E.对美容影响小正确答案：C参考解析：虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还不能完全替代传统的开胸手术。如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。掌握“胸腔镜外科的概述和临床应用”知识点。单选题2.下列选项中，不属于诊断性电视胸腔镜手术适应证的是A,胸膜疾病和肺疾病

2、B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤E.近肺门处结节正确答案：E参考解析：诊断性手术适应证：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部（弥漫性肺疾病、孤立性肺结节）、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。掌握“胸腔镜外科的概述和临床应用”知识点。单选题3.下列选项中，不属于治疗性电视胸腔镜手术适应证的是A.胸部外伤者B.纵隔疾病和心脏疾病者C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者D,胸膜疾病和肺疾病者E.食管疾病者正确答案：C参考解析：治疗性手术适应证：胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。肺部疾病：肺良

3、性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。掌握“胸腔镜外科的概述和临床应用”知识点。单选题4.患者，男，28岁。左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出40OnII不凝血，后急诊留院观察输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引流管均可引出约HOni1血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是A.继续观察B.开胸探查止血C.气管切开D输血、输液、同时应用止血药物E.胸腔镜探查、止血治疗正确答案：E参考解析

4、：此题考查考生对胸腔镜在胸外应用的认识。传统上，此患者可采用A或D的治疗办法，但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故选E。掌握“胸腔镜外科的概述和临床应用”知识点。单选题5.体外循环期间的病理生理改变，下列正确的是A.由于体外循环期间血流模式改变和变性介质的产生，影响器官功能B.红细胞破坏、游离Hb升高、各种凝血因子和血小板减少引起凝血机制紊乱C.代谢变化表现轻度代谢性酸中毒和高血糖D.血钾浓度变化较大，高钾和低钾血症都较常见E.以上都是正确答案：E参考解析：由于体外循环期间存在低温、低流量、平流关注导致的血流模式改变以及血液与人工材料接触引起炎性介质的产生，可是机体内环境发生改变，进

5、而影响各脏器的功能，故选项E为均可能出现的情况。掌握“体外循环”知识点。单选题6.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A. 480sB. 720sC. 120sD. 240sE. 360s正确答案：A参考解析：全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400Ukg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间(ACT)在480秒以上方可开始体外循环。掌握“体外循环”知识点。单选题7.DeBakeyI型”夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是A.上、下半身分别灌注体外循环B.深低温停循环C.浅低温体外循环D.中度低温体外循环E.深低温、低流量体外循环正

6、确答案：B参考解析：DeBakey1型夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。掌握“体外循环”知识点。单选题8.心脏停搏液的基本标准，下列正确的是A.pH和渗透压趋近血液正常值B.普鲁卡因、糖皮质激素可增加心肌保护效果C.停跳液中钾离子最佳浓度为15-30mmo11D.提供葡萄糖、高能磷酸化合物、氨基酸等能量代谢底物，保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤E.以上都是正确答案：E参考解析：临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳

7、，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的标准。掌握“心肌保护”知识点。单选题9.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A. 30940mmo11B. 4050mmo11C. 59mmo11D. 1014mmo11E. 1530mmo11正确答案：E参考解析：一般认为停跳液中钾离子最佳浓度为1530)11.掌握“心肌保护”知识点。单选题1Z心脏停搏液的灌注是A. 2025m1kg,间隔40分钟复灌1次B. 2530m1kg,间隔45分钟复灌1次C. 510m1kg,间隔10分钟复灌1次D. 10-15m1kg,间隔15分钟复灌1次E. 1520m1kg,间隔30分钟复灌1次

8、正确答案：E参考解析：心脏停搏液的灌注量是1520n1kg,间隔30分钟复灌1次。掌握“心肌保护”知识点。单选题高钾血症并发心律失常时，应A.静脉注射乳酸钠B.静脉注射碳酸氢钠C.静脉注射葡萄糖D.静脉注射胰岛素E.静脉注射葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：高钾血症伴发心律失常时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。掌握“心肌保护”知识点。共享答案题A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支单选题1.负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支正确答案：E参考解析：掌握“体外循环”知识点。共享答案题A.

9、回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支单选题2.在左冠优势的冠脉分布中，后降支发自A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支正确答案：A参考解析：掌握“体外循环”知识点。共享答案题A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支单选题3.哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支正确答案：D参考解析：掌握“体外循环”知识点。共享答案题A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支单选题4.窦房结和房室结的血液供应更多来源于A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.前降支正确答案：C参考解析：冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两个分支围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。左冠状动脉分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应。其中左前降支，主要供应左室前壁和室间隔；回旋支主要供应左室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。掌握“体外循环”知识点。