外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第三十一节骨肿瘤.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第三十一节骨肿瘤单选题1骨囊肿可见到A.局部肿块，无触痛，多偶然发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速发现瘫痪E.病（江南博哥）理性骨折后可自愈正确答案：E参考解析：骨囊肿为位于长骨干甑端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。掌握“良性肿瘤”知识点。单选题2.骨囊肿好发于A.长管状骨干甑端B.长管状骨骨端C.长管状骨骨干D.短管状骨骨端E.短管状骨骨干正确答案：A参考解析：骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干甑端，依次为肱骨近端

2、、股骨近端、胫骨近端和横骨远端。掌握“良性肿瘤”知识点。单选题3.骨转小的临床表现治疗方法不包括A.放射性核素治疗B.高压氧治疗C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E.手术治疗正确答案：B参考解析：高压氧是不能治疗的。掌握“良性肿瘤”知识点。单选题4.下列选项中，符合骨转移瘤临床特点的是A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%-75%和30%-40%B,可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C.转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞促进转移部位的增殖和骨破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.以上都是正确答案：E参考解析：固定知识点

3、。掌握“良性肿瘤”知识点。单选题5.骨软骨瘤的治疗宜采取A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶，自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术正确答案：C参考解析：骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。掌据“自批月巾瘤”知口占单选题6.关于骨的临床特点，下列正确的是A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C.CT

4、对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.以上都是正确答案：E参考解析：固定知识点。掌握“良性肿瘤”知识点。单选题7.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A.病灶刮除及自体骨植骨术B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合正确答案：A参考解析：软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除植骨术。掌握“良性肿瘤”知识点。单选题8.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A.外生性，可见明显破坏B.长骨干甑端偏心性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变C.位于干甑后端，可见有分格D.骨破坏，可见Codn三角E.骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B参考解析：骨巨细胞瘤

5、病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。掌握“骨巨细胞瘤”知识点。单选题9.骨巨细胞瘤好发于正确答案：B参考解析：巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。好发年龄2040岁，性别差异不大，好发部位为骨干甑端。单选题10.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A.可见于骨端B.可见于短管状骨C.可见“日光照射”现象D.可见膨胀性生长E.可见与正常组织界限清楚正确答案：C参考解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见COdman三角或呈“日光照射”现象。掌握“原发性恶性肿瘤”知

6、识点。单选题下列属于恶性骨肿瘤的是A.骨软骨瘤B.骨样骨瘤C.骨瘤D.骨髓瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：D参考解析：骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。单选题12.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的A.广泛溶骨性转移，血清钙常升高B.成骨性肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E参考解析：骨肿瘤生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。

7、单选题13.患者女，53岁，右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右酸活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨巨细胞瘤E.乳癌骨转移正确答案：E参考解析：转移性骨肿瘤指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并持续生长，形成瘤。好发部位躯干骨骼。常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌的等。掌握“转移性骨肿瘤”知识点。单选题男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒史。查体：左上臂近端肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干甑端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首

8、先考虑A.骨囊肿B.骨结核C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：A参考解析：骨囊肿骨囊肿是一种髓内，通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。临床表现好发于儿童和青少年。多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数病人在发生病理骨折后就诊。(2)X线表现为干甑端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质不同程度膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。治疗骨囊肿可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。用甲泼尼龙注入囊腔有一定疗效。保守治疗无效者，可行刮除植骨术，易复发。掌握“骨巨细胞瘤”知识点。共享题干题女性，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年。曾行X线片

9、见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影演变侵入软组织。单选题1该患者最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变正确答案：E参考解析：骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞），间有较

10、大空隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞，骨皮质变薄，有时穿过皮质扩大至软组织，切片检查应包括肿瘤各部分。目前，多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞X线表现由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。在长管状骨的骨甑区，可见一较大而偏心的射线透光区；病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨甑的腔壁。肿瘤可伸展至关节的软骨，甚至能引起关节内骨折，在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显，在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成，有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变。某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干髓端，也可占据骨甑全部，有一层薄而硬化的边界，由

11、扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起。也偶见形成典型的骨膜反应如Codman三角。由于肿瘤的生长，骨膜呈脱皮状。如该肿瘤患处骨皮质破裂，骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能。掌握“骨巨细胞瘤”知识点。单选题2.下列治疗措施哪项最合适A.病灶刮除+植骨B病灶刮除+骨水泥填充C.广泛切除十大块骨或假体植入D.截肢E.放射治疗或化疗正确答案：D参考解析：对于就诊较晚，破坏广泛患者，截肢减轻痛苦。掌握“骨巨细胞瘤”知识点。单选题上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A.病灶刮除+植骨B.病灶不处理，严密观察C.瘤段切除，假体植入D.瘤段切除，植骨E.放射治疗正确答案：A参考解析：早期可采用切除术加灭活术处理，再植入自体或异体骨或骨水泥。掌握“骨巨细胞瘤”知识点。