新生儿早期护理操作规范编制说明.docx

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1、广西地方标准新生儿早期护理操作规范（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2023年广西地方标准制修订项目计划的通知（桂市监函2023）2257号）文件精神，由广西壮族自治区卫生健康委员会提出，广西壮族自治区妇幼保健院起草的广西地方标准新生儿早期护理操作规范（2023-1325）获批立项。主要分工如下:姓名职称专业工作单位主要负责工作孔琳主任、主任医师妇产科学广西壮族自治区妇幼保健院统筹主持标准编制工作韦红卫院长、主任医师妇产科学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。唐丽春护士长、副主任护师助产广西壮族自治区妇幼保健院参与

2、标准文本及编制说明编写，质量控制。李冬如护士长、副主任护师助产学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。唐英姿护士长、副主任护师护理学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。黄芳护理部主任、主任护师护理学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。张苑艳主管护师助产学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；

3、组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。梁英福护理部副主任、主任护师护理学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。蒙丹华主任、主任医师儿科学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。李燕主任、主任医师儿科学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。高晓燕主任、主任医师儿科学广西壮族

4、自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。闭宏娟主任、主任医师儿科学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。彭楚梨副护士长、主管护师助产学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。黄后芸护士长、主管护师助产学广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提

5、出修正意见。二、项目背景及目的意义国家卫生健康委员会2018年颁布的母婴安全行动计划（20182023）和健康儿童行动计划（20182023）中强调，未来的母婴健康服务应以落实母婴安全保障制度为重点，以强化质量安全管理为保障，提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务。2023年，国家卫生健康委妇幼司印发的关于印发第二周期新生儿安全项目实施方案（2023-2025年）的通知（国卫妇幼儿卫便函（2023）63号）指出，以新生儿健康需求为中心，推广新生儿早期基本保健技术，提升核心措施覆盖率，降低疾病发生风险，改善新生儿生存质量，在生命起点为儿童全面发展打下良好健康基础。自治区卫生健康委印发的广西健康

6、儿童行动提升计划实施方案(2023-2025年)中指出，强化新生儿生命早期基本保健。强化新生命围孕期、产时和分娩后连续健康监测与保健服务,保障胎儿和新生儿健康。近年来，我国在降低儿童死亡率方面取得显著成效，但新生儿死亡占比仍然较高，特别是西部贫困地区新生儿死亡率仍处于较高水平，为降低新生儿死亡率，探索适合我国西部地区的新生儿保健服务模式，国家卫生计生委妇幼司和联合国儿童基金会(UNICEF)自2017年开始在我国西部贫困地区开展新生儿安全项目，推广成本效果较高的新生儿保健适宜技术，改善新生儿的生存和发展。在国家卫生健康委妇幼司印发的关于印发第二周期新生儿安全项目实施方案(2023-2025年)

7、的通知中，强调要达到以下目标：1.项目医疗机构新生儿出生后立即并持续母婴皮肤接触的比例达到80%以上；2.项目医疗机构新生儿延迟脐带结扎的比例达到80%以上；3.项目医疗机构产妇早开奶并纯母乳喂养的比例达到80%以上；4.项目医疗机构新生儿肌肉注射维生素KI的比例达到80%以上；5.项目医疗机构新生儿得到正确眼部护理的比例达至J8O%以上；6.项目医疗机构新生儿复苏抢救成功率达到90%以上；7.项目医疗机构早产或低出生体重儿袋鼠式护理的比例逐步提高，新生儿健康结局明显改善。一项全区性的调查显示，目前全区助产机构有842家，其中三级医疗机构90家，二级医疗机构237家，预计全区还有427家机构需

8、要标准来规范新生儿早期的护理操作。在众多提供儿科医疗卫生服务的机构中，能提供基本新生儿科服务（包括新生儿复苏、正常新生儿护理）的83%,能提供综合新生儿科服务（包括2项基本新生儿科服务、新生儿硬肿症管理、新生儿感染抗生素治疗、新生儿辅助呼吸）的机构仅占36.9%。经编制组前期调研调查显示，广西统计年鉴发布2023年广西出生人口为57万，出生率为11.36%,2023年出生人口为48.7万，出生率为9.68%,而目前仅有几家区级和市级医院开展了新生儿早期基本保健技术，建立新生儿早期护理标准的需求迫在眉睫。2017年我国新生儿死亡约占5岁以下儿童死亡的50%,高于44%这一全球平均水平，因此被联合

9、国列为新生儿死亡占5岁以下儿童死亡超过40%的35个优先干预国家之列。新生儿早期基本保健推荐的核心干预措施，均是成本低廉、操作简单的适宜技术，若能在全区广泛的覆盖、高质量的实施，必将对降低广西新生儿死亡率、改善新生儿健康状况起到积极的作用。新生儿早期基本保健推荐的核心干预措施，主要包括：规范的产前母胎监测与处理、新生儿出生后立即和彻底擦干,即刻母婴皮肤接触并持续至少90分钟、皮肤接触过程中严密观察母亲和新生儿的生命体征及觅乳征象，指导完成第一次母乳喂养、延迟脐带结扎等。均是成本低廉、操作简单的适宜技术。新生儿出生后立即和彻底擦干的好处：及时、彻地擦干可以刺激呼吸，大多数出生时没有呼吸的新生儿，

10、在完成彻底擦干后开始有呼吸，也可预防低体温。即刻母婴皮肤接触的好处：可稳定新生儿体温，减少外界寒冷刺激；出生后即刻与母亲进行皮肤接触，母亲的体温、心搏、气息等都对新生儿有安抚作用，有利于减轻应激反应，提高新生儿睡眠质量，增进母婴感情。此外，产后早期母婴接触能刺激产妇的迷走神经，增加催产素分泌量，促进母亲乳汁分泌，提高新生儿吮吸频率，防止低血糖的发生率，也可促进母乳喂养。研究表明，国内外许多研究证明，延迟断脐对新生儿和母亲都有益处。将新生儿放在母亲的腹部等待脐带停止搏动后结扎脐带，比出生后立即断脐的新生儿血容量高32%,红细胞体积也显著高于立即断脐，出生后至少延迟2min结扎脐带可以增加26月龄

11、新生儿的血细胞比容、铁蛋白含量、储存铁含量，明显降低婴儿时期缺铁性贫血的风险。适当延迟断脐时间可增加胎盘向胎儿的血液灌输量，降低脐带损伤出血量，增加储存铁含量，有效预防新生儿贫血；延迟断脐不增加新生儿黄疸以及高胆红素血症的发生概率。延迟断脐对母亲的好处有：不增加产后出血和延长第三产程时限、不增加人工剥离胎盘、输血率。若能在全区广泛的覆盖、高质量的实施，必将对降低广西新生儿死亡率、改善新生儿健康状况起到积极的作用。通过制定广西地方标准新生儿早期护理操作规范，以标准为抓手，统一规范新生儿早期护理涉及的术语和定义,规定了基本要求、护理流程、护理内容及要求，用标准化和规范化将更好的指导新生儿早期护理工

12、作，对促进医疗机构工作职能社会化、精细化、效益化发展，有助于完善医疗机构新生儿早期护理标准化体系，尽快建立统一完善的新生儿早期护理操作体系，对促进新生儿早期护理操作专业化具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组广西地方标准新生儿早期护理操作规范项目任务下达后，广西壮族自治区妇幼保健院成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关新生儿早期护理操作的相关技术文献资料。主要有：DB1409T3.5-2023忻州月嫂产妇与新生儿护理技能DB13T2679-2018新生儿护理操作规范（三）研讨

13、确定标准主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容为规定了新生儿早期护理操作的基本要求、护理流程、护理内容及要求。（四）调研及形成草案、征求意见稿2023年1月3月，标准编制工作组进行了标准编制准备工作，查阅了大量的国内外有关新生儿早期护理操作的文献资料，并针对目前新生儿早期护理操作到广西壮族自治区人民医院、广西医科大学第二附属医院等区内多家医院进行实地考察调研。调研的同时召集多家有关单位开展了标准研讨会，对新生儿早期护理操作相关资料进行系统总结。形成了标准

14、的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2023年3月-8月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关新生儿早期护理操作的要求，并结合赴相关企事业单位实地考察调研以及标准研讨会上意见整合的基础上，按照简化、统一等原则编制完成广西地方标准新生儿早期护理操作规范（草案）。2023年8月TO月，标准编制工作组再次召开标准研讨会，收集反馈了大量意见和建议，明确了新生儿早期护理操作多方面的要求。通过再次前往新生儿早期护理操作有关的企事业单位实地座谈调研并多次召开讨论会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。最终形成了广西地方标准新生儿早期护理操作规范（征求

15、意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况1 .实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析当前现状,调研新生儿早期护理操作的实际情况，在现有国家、行业标准中相关新生儿早期护理操作的基础上，结合多年经验而总结起草的。符合当前新生儿早期护理工作的方向与需求，有利于行业的长远发展，具有较强的实用性和可操作性。2 .协调性原则本文件编写过程中注意了与新生儿早期护理相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3 .规范性原则本文件严格按照GB/T1.12023标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4 .前瞻性原则本文件在兼顾当前区内新生儿早期护理操作现实情况的同时，还考虑到了新生儿早期护理产业快速发展的趋势和需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对开展新生儿早期护理操作工作的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1-2023标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规则起草，标准主要内容在借鉴国内相关标准的基础上，结合广西壮族自治区妇幼保健院等单位实际要求，并征求相关专家意