【医学检验笔记】临床基础检验知识.docx

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1、【医学检验笔记】临床基础检验知识1、血浆渗透压：29031OmOSmkRH20;2、严重一氧化碳中毒或氟化物中毒者血液呈樱红色；3、采血时，止血带结扎时间应小于Imin；4、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成鳌合物，使Ca7失去凝血作用，阻止血液凝固；5、草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固；6、肝素主要是加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固；7、枸模酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4；8、红细胞计数:男性（45.5）x10W1;女性（3.55.0）x10W1;新生儿（6-

2、7）x10W1;9、RBC异常结构：嗜碱性点彩（变性RNA,铅中毒）、豪焦小体、卡波环（脂蛋白变性产物）；10、HiCN比色法是在54Onm处比色（参考方法。SHb不能反应）；11、血红白蛋：男性：120-16（1;女性：IIoT50g1;12、小红细胞V6nm；大红细胞10Hm；巨红细胞15Hm；13、MCV=HctRBC（f1）;MCH=HbRBC（Pg）；MCHC=HbHct（g1）；14、Ret计数：0.82%（计数IoOO个）；骨髓造血恢复重要参数,减少见于再隙；15、Ret类别1型（丝球型）；2型（网型）；3型（破网型）；4型（点粒型）；16、红细胞数量减少使血沉加快，数量增多使血

3、沉减慢。红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢；17、正向急性时相反应蛋白：a1抗胰蛋白酶、1酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、FgCRP上升；18、反向急性时相反应蛋白：前白蛋白、A山、转铁蛋白下降；19、白细胞计数：(4-10)1O91;P1T：(IOo-300)x109/1；公式=N20x1()91;20、血涂片分布：淋巴细胞在头、体部分比较多，而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多，异常大的细胞常在片尾末端出现；21、新生儿白细胞粒系占优势，6-9天下降与淋巴相等，后淋巴增多，4-5岁两者相等；22、粒细胞减少症：N1.51091;粒细胞缺乏症：N5%；轻

4、度5%；中度10%；重度25%；再生性核左移：WBC数上升一感染、急性中毒、急性溶血、急性失血；退行性核左移：WBC数不高或降低一AA；24、核右移：N的5叶3%、；25、嗜碱性粒细胞增多：甲亢、糖皮质激素治疗；26、嗜酸性粒细胞：白天低，夜晚高；寄生虫、；肾上腺激素增多，导致嗜酸降低；27、异常白细胞形态：毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡、Doh1e小体(N中毒性变)、退行性变；棒状小体；Pe1ger-Huet畸形;Chediak-Higashi畸形;A1der-Rei11y畸形遗传性疾病;May-Hegg1in畸形;毒性指数：计算中毒颗粒占N（IoO200个）的百分比；轻度V0.25；中

5、度0.5；重度0.75；极重1；异型淋巴细胞：1型（空泡型，浆细胞型）：2型（不规则型，M细胞型）；3型（幼稚型、1细胞型）；Russe11细胞：浆细胞形态学改变，见于MM；28、血细胞分析仪（C）：细胞内部机构；放中S：细胞形态+核结构；J-）：0前角光一大小；90。垂直散射光一核分叶；RDW的参考值：,不能在盐水介质中与红细胞反应,Rh血型；抗A、抗B和抗AB标准血清要求：抗A、抗B1:128；凝集强度1mm2（3min）;冷凝集素V14：抗A对A1、A2、A2B的红细胞反应时间分别为15s、30s、45s；抗B对B型红细胞反应时间为15s；6个月的婴儿不适宜做血型反定型；Rh血型系统无需

6、做反定型；30、血液保存全血及RBC：制品2-6,可保存21天（ACD,A枸椽酸；C枸檬酸三钠；D葡萄糖）；RBC：2-6可保存35天（CDPA-1,+A腺噂吟，P磷酸盐）；P1T：20-24oC（水平振荡）可保存7天；新鲜冰冻血浆（肝衰竭）、冷沉淀（8因子）：V-30C可保存1年；PT1减少+P1T功能异常（无力、血小板病、巨大血小板综合征，药物引起的P1T功能异常）；31、尿液防腐剂：有型成分（尿细胞、管型）；中人化学成分（尿糖、蛋白）；：结核分枝杆菌；浓HC1激素：17羟、酮、肾上腺素、儿茶酚胺;冰乙酸:5-HT、醛固酮；32、尿液理学检查肉Iku1尿:I1尿中含有血液1中;镜下血尿：离

7、心后，镜下3个RBC/HP；成人正常IOOO2000m124h;少尿17m1h或400m124h;无尿V1OOmI24h尿-杯试抬：第一杯（+）尿道；第一杯、第二杯（+）膀胱底部、前列腺；三杯均（+）肾脏；JHb质的Mb能溶于80%饱和（NH4）2SO4溶液中，而Hb不溶；1J7,结果+0.005；!K：SG=1.0100.003；尿渗量（渗透作用的溶质颗粒）；评价肾脏浓缩-稀释功能的较好指标，优于SG；33、尿有形成分检验400g,离心5min,弃上液，留0.2m1,10高倍视野，20低倍视野；H他：黑色背景中嵌有大小不等的明亮球体，为脂肪管型；蜡FI折光性强，切迹或泡沫样，略有弯曲，两端不

8、整齐；%叶RBC体积缩小；W1RRBC统考变大；件RBCI仙尿：RBC体积相差3-4倍，肾小球性血尿，不对称曲线；均一性RBC血尿非肾小球源性血尿，对称曲线；：管型观察为20个视野，其余为10个视野镜下脓尿：5HP病理结晶胱氨酸结晶：六边，肾或膀胱结石；亮氨酸结晶：淡黄色/褐色小球或油滴状，折光性强；酪氨酸结晶：羽毛状；胆固醇结晶：缺角的长方形；见于膀胱炎、肾盂肾炎；胆红素结晶：见于黄疸、肝癌、肝硬化；34、尿液化学检查酸碱度指示剂法（0.4g1的澳麝香草酚蓝）晨尿弱酸性，多数标本pH5.5-6.5,平均6.0；随机尿：4.5-8.0o蛋白质摄入多，饥饿状态，尿PH下降；蔬菜、水果（碱性食物）

9、，尿PH升高；NaF阿司匹林、1-多巴、水杨酸、酮体易导致假阴性；1、血糖浓度；2、肾血流量；3、肾糖阈：8.88mmo11酮i（KIT：乙酰乙酸（占20%）+B-羟丁酸（占78%,一般试带法无法检测）+丙酮（占2%）；亚硝基铁鼠化钠法；2.湿化学法：Rothera法+Gerhardt法；IB1D：试带法：偶氮法；利用二氯苯胺重氮盐发生偶联反应，生成红色化合物；吩（睡）嗪类易导致假阳性；Vc,亚硝酸盐、苯偶氮、嗜咤易导致假阴性；胆收（URO）试带工：重氮法（Ehr1iCh法-尿胆原,樱红色）；胆色素原、叫口朵、胆红素、吩睡嗪类、Vk、磺胺类易导致假阳性；细电/Hb）：当Hb1g1时，可随尿排出

10、体外;试花J:过氧化物酶法（过氧化氢烯钻法），Mb、热不稳定酶、氧化剂、菌尿导致假阳性；VC导致假阴性；WBC：口引噪酚酯、细胞酯酶法；Vc、抗生素（先锋霉素、庆大霉素）、尿蛋白5g1引起假阴性；Vc：还原法，易导致Hb、BI1G1U、亚硝酸盐假阴性；4060C凝固；90；OOoC溶解，56左右又凝固；2卜99.9%近端小管重吸收，评估肾小球和近端肾小管功能;尿液hcG：在5-7天可检出；1.72天翻倍,8-10周高峰,唯一不随胎盘重量增加而增加的激素；总HCG与TSH交叉反应，临床一般检查B-HCG；Tamm-HorsfaII蛋白（THP：尿升高一远端小管受损HE，鼠臭气味；大蒜臭：有机磷中

11、毒；腐臭：泌尿系统感染或膀胱肿瘤;烂苹果味：苯丙酮症酸中毒；35、尿液分析仪9项=8项+WBC；10项=9+SG11项=Io+Vc尿本周蛋白：40-60C凝固，90-100C溶解。送检时间：1h;kr(OB)-.素食3天。禁止服用Vc和铁剂；消化道出血50m1可出现柏油样便；细菌性痢疾，脓中带血；阿米巴痢疾，血中带脓；米泪样，霍乱；邻联甲苯胺法:易出现假阳性，淘汰，一般常用四甲基联苯胺/愈创木脂法;动物性食品、生食蔬菜可导致假阳性；VC可引起假阴性；兔屋主要用于下消化道出血检验，淀粉颗八：见于消化不良、腹泻病人；H肉：见于胰腺功能障碍;：见于阿米巴疟疾、过敏性肠炎；1y-.：见于胃肠道出血；：

12、见于梗阻性黄疸；37、脑脊液检查分泌:70%来自于脑室脉络丛分泌,蛛网膜颗粒吸收;量:平均150m1；PH：7.31-7.34；脑脊液检查的适应症；颅内出血、脑膜白血病肿瘤颅内转移者；禁忌症：颅内高压、颅后窝占位性病变、处于休克或全身衰竭、穿刺部位有化脓性感染；标本采集1病原；2化学+免疫;3理学+细胞学；蛋白质含量增高是血脑屏障功能障碍的标志；蛋白10B1可出现薄膜或凝块、沉淀；-2h出现凝固；12-24h内呈薄膜或纤细的凝块；：黄色胶样凝固;小絮状凝块；PRP为确诊试验蛋白质定性：Pandy(潘迪试验，苯酚)一灵敏度高，假阳性率高；Ross-Jone试验一灵敏度低；定量：比浊法+比色法+免

13、疫学法；葡萄糖为血浆的5080,平均60%(2.5-4.4mmo11)；氯化物为血浆的1.213倍(120-130mmo11)；38、浆膜腔积液性状：淡黄色蛋白质：RiVaIta试验结核性积液ADA活性100U1,阳性率可达99%细胞计数V1h完成；AFP25g1诊断原发性肝癌CEA积液/血清1为恶性积液扁出液渗出液SG1.018蛋白质30g1积液蛋白/血清蛋白05积液1D/血清1D06细胞总数50039、关节腔积液检查高度粘稠：粘稠度减低，炎症严重；化脓性关节炎：细胞总数5w1O61;尿酸痛风、类风湿性关节炎：细胞总数2w1O61;尿酸盐引起痛风；磷灰石引起关节炎；胆固醇引起类风湿、结核性、骨性关节炎；病原微生物检查：采用生理盐水稀释，不能用草酸盐或乙酸稀释，防止蛋白凝块形成；40、精液检查果糖：维持精子生命活动的物质；标本采