五官科系列-336专业知识-咽科学专业知识(1).docx

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1、五官科系列-336专业知识-咽科学专业知识单选题1.下咽癌颈淋巴结转移中50%60%转移至()。A.同侧腋窝淋巴结B.中下颈淋巴结C.锁骨下淋巴结D.锁骨上淋巴结E.中(江南博哥)上颈淋巴结正确答案：B参考解析：下咽癌颈淋巴结转移率较高，其转移部位约50%60%为中、下颈淋巴结。下咽癌中，梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%70%,下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%左右，但常出现双侧的颈淋巴结转移。单选题2.阻塞性睡眠呼吸暂停时()。A.呼吸运动存在，仅气流停止B.呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失C.呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失D.呼吸气流消失的同时腹式呼吸运动消失E.以上都

2、不是正确答案：A参考解析：呼吸暂停分为阻塞性、中枢性和混合性。阻塞性呼吸暂停是指口鼻气流消失，但胸腹的呼吸运动仍然存在；中枢性呼吸暂停是指无呼吸中枢驱动的呼吸停止，呼吸暂停时口鼻无气流，同时胸腹呼吸运动停止；混合性呼吸暂停是指一次呼吸暂停过程中开始时表现为中枢性呼吸暂停，继而表现为阻塞性呼吸暂停。单选题3.下列不属于扩大咽腔的手术是()。A.软腭PiIIar(生物钉)植入术B.腭咽成形术C.软腭前移术D.扁桃体剥离术E.须前移术正确答案：A参考解析：轻度鼾症的患者大部分鼾声发生于松弛的软腭，咽腔不狭窄，由于软腭松弛，当呼吸气流通过时使其产生震动而发出鼾声。A项，软腭Pinar(生物钉)植入能有

3、效地防止其震动，从而减小鼾声或使鼾声消失，手术非常简单，同时手术后咽腔的大小没有发生改变。单选题4.睡眠低通气是指()。A. 口鼻气流较正常下降60%,并伴血氧饱和度下降4%B. 口鼻气流较正常下降40%,并伴血氧饱和度下降4%C. 口鼻气流较正常下降50%,并伴血氧饱和度下降5%D.口鼻气流较正常下降50%,并伴血氧饱和度下降4%E.以上都不是正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题5.OSAIIS患者中度低氧血症是指患者在睡眠状态下，血氧饱和度低于OoA. 93%B. 70%C. 60%D. 90%E. 85%正确答案：E参考解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症程度判断分级：轻

4、度，血氧饱和度85%90%；中度，血氧饱和度65%85%；重度，血氧饱和度低于65%o单选题6.中枢性睡眠呼吸暂停时()A.呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失B.呼吸气流消失的同时腹式呼吸运动消失C.呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失D.呼吸运动存在.仅气流停止E.以上都不是正确答案：A参考解析：呼吸暂停指口鼻呼吸气流均消失，持续时间210秒。睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性和混合性。阻塞性是指口鼻气流消失但胸腹的呼吸运动仍然存在；中枢性指无呼吸中枢驱动的呼吸停止，呼吸停止同时口鼻无气流，同时胸腹呼吸运动停止；混合性呼吸暂停指一次呼吸暂停的过程中开始时表现为中枢性呼吸暂停，继而表现为阻塞性呼

5、吸暂停。单选题7.睡眠分期在判断第二次微觉醒时需间隔至少()。A.3秒B.5秒C. 10秒D. 15秒E. 30秒正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题&健康成年人的REM期睡眠约占()。A.15%35%B.30%45%C. 20%-25%D. 15%-25%E. 35%50%正确答案：C参考解析：眼球快速运动睡眠(REM):健康成年人NREM期睡眠约占：20%25%o进入睡眠约90分钟后，人体进入快动眼，其特征是眼球快速转动。在这个阶段，人体的感觉功能进一步减退，肌肉也更加松弛，肌腱反射消失。这时的血压较慢动眼睡眠时升高，呼吸稍快且不规则，体温、心率也有所升高。这个阶段，体内各种代谢功能都

6、显著增加，以保证大脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充，使神经系统正常发育，并为第二天的活动积蓄能量。单选题9.儿童腺样体肥大治疗方法主要是()。A.减肥B.鼻用类固醇激素喷鼻C. 口服抗生素D.手术切除E.鼻腔冲洗正确答案：D参考解析：腺样体肥大一经确诊，应尽早行腺样体切除术，其手术治疗的效果也非常显著。单选题H0.中年男性患者，近1个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断？()A.鼻咽血管瘤B.鼻咽癌C.恶性淋巴瘤D.恶性肉芽肿E.脊索瘤正确答案：B参考解析：鼻咽癌典型表现为涕血和鼻出血、鼻塞，耳部可有耳鸣、听力

7、下降等，头部常可见单侧性头痛。影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，提示肿瘤向咽旁间隙浸润，考虑为鼻咽癌。单选题11.呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的判定主要依赖于()。A.PSG监测B.脑电图C.同步食管内压测定D. PTT监测E.以上都不是正确答案：C参考解析：PSG监测是诊断OSAHS的黄金标准，睡眠中呼吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA),其中呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的辨认有赖于同步食管内压测定。单选题12.不是评估OSAHS上气道阻塞部位的方法是()。A.纤维鼻咽喉镜辅以Mu11er检查法B.上气道持续压力测定C.头颅X线测

8、量D.头颅CT/MRI检查E.嗜睡评分量表正确答案：E参考解析：评估OSAHS上气遭阻塞部位的方法包括：纤维鼻咽喉镜辅以MUIIer检查法、上气道持续压力测定、头颅X线测量、头颅CT/MRI检查等。E项，嗜睡评分量表是评估患者嗜睡程度的主观测试。单选题13.患儿男，6岁，反复分泌性中耳炎，张口呼吸，CT显示咽顶后壁广泛软组织增厚，邻近结构无侵犯，最符合的诊断是0。A.鼻咽纤维血管瘤B.恶性肉芽肿C.淋巴瘤D.腺样体肥大E.脊索瘤正确答案：D参考解析：腺样体肥大多见于35岁儿童，系鼻咽部及毗邻部位腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。肥大的腺样体可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引发鼻塞、打

9、鼾、耳部闷胀、分泌性中耳炎等。长期张口呼吸可影响面骨发育，出现上颌骨变长，颗骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”。CT可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。全身症状表现为营养不良，反应迟钝，注意力不集中等。一般治疗，预防感冒，随年龄增长，腺样体逐渐萎缩，症状消失。若保守治疗无效应尽早手术切除。单选题14.关于喉咽癌(下咽癌)的说法正确的是()。A.梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在女性，而环后癌多发生在男性B.

10、梨状窝癌多呈浸润性生长，常向下侵犯颈段食管C.环后癌多呈结节状，不易侵犯环杓后肌和环状软骨D.下咽癌多发生在下咽后壁，其次在梨状窝E.梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%70%,下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%左右正确答案：E参考解析：AD两项，下咽癌多发生在梨状窝，其次在下咽后壁，环后区最少。梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在男性，而环后癌多发生在女性。B项，梨状窝癌多呈浸润性生长，易于在黏膜下广泛扩散，但很少侵犯颈段食管。C项，环后癌多呈结节状，易侵犯环杓后肌和环状软骨，且常向下侵犯颈段食管。E项，下咽癌中，梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%70%,下咽后壁癌和环后癌的转移率约为4

11、0%,但常出现双侧的颈淋巴结转移。单选题15.患者，男，31岁，鼻涕带血1个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列哪项不是放疗的后遗症？()A.脑神经麻痹B.放射性中耳炎C.张口困难D.头颈部软组织纤维化E.脱发正确答案：E参考解析：脱发为放疗的副作用，且停止放疗后，脱发情况明显好转。单选题16.重度OSAHS患者白天症状不包括()。A.食欲亢进B.晨起后头痛C.疲劳乏力D.嗜睡E.咽部干燥、异物感正确答案：A参考解析：严重OSAHS患者除了睡眠时呼吸暂停外，还可表现为白天嗜睡；记忆力减退，注意力不集中、反应迟钝；晨起口干，咽部异物感，晨起后头痛血压升高；性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿；烦躁、易怒

12、或者抑郁等性格改变；儿童还会出现生长发育迟缓、胸廓畸形等。单选题17.OSAHS患者长期低氧血症和(或)高碳酸血症引起病理生理改变正确的是()。A.发绡、气促、躁动不安等症状，甚至发生呼吸骤停B.高血压及肺源性心脏病C.心律失常D.清醒状态下警觉功能下降，白日困倦、记忆力、注意力等感知功能下降E.以上均是正确答案：E参考解析：OSAHS患者低氧血症和高碳酸血症，引起：呼吸性酸中毒。出现发组、气促、躁动不安等症状，甚至发生呼吸骤停。交感神经兴奋，心排出量增加引起肺循环和体循环压力上升，产生肺动脉甚至全身动脉压力周期性升高，从而导致原发性高血压及肺源性心脏病。使儿茶酚胺释出增加，引起血压升高，心跳

13、加快，甚至各种心律失常、严重时心搏停止等。心律失常是睡眠过程中发生猝死的主要原因。频繁的睡眠唤醒反应和睡眠结构紊乱可致患者神经系统功能异常，表现为清醒状态下的警觉功能下降，白日困倦、记忆力、注意力等感知功能下降。单选题18.患者女，45岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为()。A.扁桃体癌B.急性咽喉炎C.扁桃体周围脓肿D.急性扁桃体炎E.慢性扁桃体炎正确答案：A参考解析：扁桃体癌一般无明显症状，常见症状有扁桃体迅速肿大导致吞咽和呼吸困难，可见一侧扁桃体肿大，表面呈结节状，菜

14、花状，表现溃疡或光滑，颈部淋巴结转移，增大淋巴结质硬可与周围组织粘连，因此单侧扁桃体迅速肿大或者表面有溃疡，伴同侧颈部淋巴结肿大而无明显急性炎症者，应考虑扁桃体恶性肿瘤可能，必要时可行活检。如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎，应警惕。单选题19.PSG检测指标不包括()。A.血氧饱和度B.脑电图C.上气道压力D.口鼻气流E眼电图正确答案：C参考解析：PSG的检测指标主要包括：脑电图、眼动电突、心电图、肌电图、口鼻气流、胸腹式呼吸用力、血氧饱和度以及腿动等多项生理指标，不包括上气道压力。单选题20.腭咽成形术主要并发症()。A呼吸意外B.鼻咽部狭窄C.鼻

15、咽反流D.心血管意外E.以上都是正确答案：E参考解析：腭咽成形术常见的并发症有：呼吸意外、心血管意外、出血、伤口裂开、鼻咽反流、鼻咽部狭窄。单选题21.化脓性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿的扩展途径是（）。A.经扁桃体上极B.经扁桃体隐窝C.穿破扁桃体包膜D.经咽峡E.经咽隐窝正确答案：C参考解析：器桃体隐窝尤其是上隐窝的炎症，使窝口阻塞，其中的细菌或者炎性产物破坏上皮组织，向深部侵犯，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围间隙。单选题22.有关OSAHS说法正确的是（）。A.病理性呼吸暂停：睡眠时，经口鼻气流停止超过15秒B.OSAHS是指成人于7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒C.睡眠呼吸暂停疾病以混合型睡眠呼吸暂停最常见D.阻塞型睡眠呼吸暂停时胸腹式呼吸同时消失E.混合型睡眠呼吸暂停指一次呼吸暂停过程中，开始时出现阻塞型呼吸暂