全科主治医师-专业知识-常见急症与急救.docx

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1、全科主治医师-专业知识-常见急症与急救单选题1.咯血患者下列哪项处理不合适A患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替咤镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素（江南博哥）E.肌注维生素K1正确答案：C参考解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替咤等，以免等过度抑制咳嗽引起窒息。掌握“大咯血”知识点。单选题2.抢救咯血窒息时，最关键的措施是A.让患者取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸性兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即输血或输液E.立即采用解除呼吸道梗阻的措施正确答案：E参考解析：抢救咯血窒息时，最关键的

2、措施是立即采用解除呼吸道梗阻措施。掌握“大咯血”知识点。单选题3.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现A.剧烈胸痛B.唇、面发组C.三凹征D.烦躁不安，甚至昏迷E.呼吸音减弱或消失正确答案：A参考解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。掌握“大咯血”知识点。单选题5.不伴意识丧失的癫痫发作属A.失神发作B.阵挛性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.强直性阵挛性发作正确答案：C参考解析：全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。掌握“癫痫持续状态”知识点。单选题6.下列哪类属于癫痫持续状态A.全面强直阵挛性频繁发生，持

3、续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.全面强直性阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清正确答案：E参考解析:输痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括以此发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。单选题7.关于电击伤的叙述哪项不正确A.高频交流电危害性较低频交流电为大B.交流电的危害性较直流为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止正确答案：A参考解析：低电压和高电压都可以使器官的生物电节律周期发生障碍，15150HZ的低频交流电危害性较高频

4、交流电为大，尤其是5060Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。掌握“电击伤”知识点。单选题8.电击伤的临床诊断依据应包括A.电击或触电史B.皮肤电灼伤或触电后跌伤C.意识丧失、抽搐D.心律失常，心脏骤停E.以上都是正确答案：E参考解析：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。掌握“电击伤”知识点。单选题9.关于电击伤的介绍，哪项不正确A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白B.出现头痛，头晕，心悸C.出现心律失常，心脏骤停D.出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止E.电击伤部位有出血表现正确答案：E参考解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞

5、，引起组织缺血。掌握“电击伤”知识点。单选题10.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A.嗜睡B.昏睡C.晕厥D.浅昏迷E.深昏迷正确答案：c参考解析：后迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。掌握“昏迷（常见急症与急救）”知识点。单选题11.昏迷患者转诊途中应注意A.保持密切呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备C.防止各种管道脱落D.避免长途搬运和颠簸E.以上都选正确答案：E参考解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意事项，所以选E。掌握“昏迷（常见急症与急救）”知识点。单选题12.患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于A.嗜

6、睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：B参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。掌握“昏迷（常见急症与急救）”知识点。单选题13.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪项是正确的A.早期体征为双侧肺底湿啰音B.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化D.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分E.肺动脉平均压力小于12CmH2。正确答案：D参考解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫始，主要的病理改变是

7、肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压(PCWP)小于12cm0o掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。单选题14.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.血氧饱和度B.PH值C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差正确答案：D参考解析：iRDS的主要表现是顽固性低氧血症，因为肺内分流较大，普通氧疗难以奏效。氧合指数是

8、指PaO2/FiO2,氧合指数小于200是ARDS的诊断标准之一，即吸纯氧时，PaOz也不能达到20On1n1Hg。而其他指标如血氧饱和度、PH值、动脉血氧分压不能反映分流的情况。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。单选题15.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.呼气末正压通气D.容量控制机械通气E.应用糖皮质激素正确答案：C参考解析：一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS),应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤

9、。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。单选题16.下面关于呼吸困难的表述说法错误的是A.呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B.COPD后期出现劳力性呼吸困难C.混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降D.心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E.

10、Fa11ot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。掌握“急性呼吸困难”知识点。单选题17.下列疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是A.喉炎B.肺实变C.哮喘D.喘息性慢性支气管炎E肺气肿正确答案：A参考解析：加气性呼吸困难主要见于喉、气管、支气管狭窄或阻塞。掌握“急性呼吸困难”知识点。单选题18.关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确A.二氧化碳潴留轻度升高则引起呼吸加快、心率加快B,二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性

11、碱中毒E.二氧化碳潴留容易引起出现高钾血症正确答案：D参考解析：二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引起中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。单选题19.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A.临床表现B.血气分析C.电解质测定D.脉搏、血氧饱和度E.血常规正确答案：B参考解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，氧分压小于60mmHg和（或）二氧化碳分压大于50mmHg.掌握“急性呼吸衰竭”知识点。单选题20.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因

12、很可能为A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加正确答案：B参考解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高Pa。?。故选B。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。单选题21.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发组D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音正确答案：C参考解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺和C02

13、潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发州是缺的典型表现。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。单选题22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A. Pa028.OkPaB. Pa027.32kPaC. Pa026.65kPaD. Pa025.32kPaE. Pa029.3kPa正确答案：A参考解析：本题选A,呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)6.7kPa(50mmIg)(II型呼衰)或Pa028.OkPa,PaCo2正常值(I型呼衰)。单选题23.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸

14、痰E.必要时做气管切开吸痰正确答案：B参考解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。掌握“急性呼吸衰竭”知识点。单选题24.酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是A.出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多B.出现肌肉运动不协调C.出现言语含糊不清D.表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声E.发生酒精中毒性心肌病正确答案：E参考解析：is性中毒可发生酒精中毒性心肌病。掌握“急性酒精中毒”知识点。单选题25.下列关于单纯性戒断综合征中描述最正确的是A.在减少饮酒后624小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、

15、呕吐B.在减少饮酒后48小时后发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐C.饮酒时出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐D.在减少饮酒后624小时发生，意识障碍E.在减少饮酒后1024小时发生，出现幻觉常有癫痫发作正确答案：A参考解析：单纯性戒断反应：在减少饮酒后624小时发生，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。掌握“急性酒精中毒”知识点。单选题26.以下谕土酒精中毒的处理错误的是.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场B.急性中毒口服者在60分钟内可催吐C.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血