外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-功能性疾病.docx

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1、外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-功能性疾病单选题1对于角膜反射的认识，以下哪种说法是错误的A.属于浅反射B.传入神经为眼神经C.以棉丝从外侧轻触角膜引起（江南博哥）双眼瞬目动作D. 一侧三叉神经受损时，刺激患侧角膜对侧有眨眼动作E. 一侧面神经损害时，刺激患侧角膜对侧有眨眼动作正确答案：D参考解析：角膜反射:角膜一三叉神经眼支一三叉神经感觉主核一双侧面神经核一面神经一眼轮匝肌。如受试侧三叉神经麻痹，双侧角膜反射消失，健侧受试双侧角膜反射存在。单选题2.男性，21岁，突发意识障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，双侧瞳孔不等大，右：左=4：2mm,右侧瞳孔对光反射消失。头颅CT示右

2、侧颍叶脑内血肿。有癫痫痫病史。最可能的诊断为A.脑瘤卒中B,脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.oyaMoya病E.出血性脑梗塞正确答案：C参考解析：对于有癫痫病史突然脑出血的青少年病人，首先考虑为脑动静脉畸形出血。单选题3.下列对癫痫临床特点的描述中，错误的是A.是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征B.病因尚不明确C.患病率仅次于脑卒中，发病率与年龄有关D.以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征E,病因极其复杂，存在多种影响发病的因素正确答案：B单选题4.以下选项中，哪项不符合癫痫的临床表现特点A.全面强直-阵挛发作，又称大发作，全身肌肉抽动及意识丧失B.单纯部分发作，出现局部的

3、运动、感觉、自主神经、精神症状及体征C.复杂部分发作，又称精神运动发作，先兆多在意识丧失前发生，发作后患者能回忆D.失神发作，又称小发作，典型表现为短暂意识障碍，而不伴先兆或发作后症状E,癫痫持续状态，间断发作总累计时间超过15分钟正确答案：E参考解析：癫痫持续状态(SE)是指单次癫痫发作超过30分钟，或癫痫频繁发作，患者尚未从前一次发作中缓解又一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。单选题5.关于癫痫发作的临床表现类型，下列错误的是A.大发作B.小发作C.局限性发作D.精神运动性发作E.意识障碍性发作正确答案：E单选题6.下列脑积水的临床分类中，错误的是A.交通性脑

4、积水、阻塞性脑积水B.症状性脑积水、非症状性脑积水C.儿童脑积水、成人脑积水D.高颅压性脑积水、正常颅压性脑积水E.急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水正确答案：E单选题7.患者男，67岁。1年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间1030分钟，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重，口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅火线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。最可能的诊断是A.原发性三叉神经痛B.颅底蛛网膜炎C.三叉神经鞘瘤D.脑膜瘤E.面神经炎正确答案：C单选题8.患者男，55岁。发作性左侧下唇疼痛6年，临床

5、诊断为原发性三叉神经痛，已用卡马西平治疗，最近1年需增加剂量才能控制疼痛。卡马西平的最大剂量为A. 0.3gdB. 0.9gdC. 1.2gdD. 1.5gdE. 1.8gd正确答案：C单选题9.患者女，22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作12次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为A.头颅火线B.PETC.头颅MRID.脑干诱发电位E.全脑血管造影术正确答案：C参考解析：该患者为明确的癫痫大发作，需进行头颅CT或MR1检查以鉴别继发性癫痫。单选题HO.患者男，59岁。双侧肢体静止性震颤

6、伴运动减少10年。无其他器质性病变。临床诊断为帕金森氏病，已行药物治疗9年余，最近半年口服药物不能缓解症状。拟行帕金森氏病脑内靶点毁损术，脑内毁损的靶点为A.小脑齿状核B.丘脑腹前核C.丘脑底核D.苍白球E.丘脑腹外侧核正确答案：E单选题.抢救癫痫持续状态的患者，首选A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌肉注射E.苯巴比妥钠肌肉注射正确答案：C单选题12.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进

7、C.老年性震颤D.阿尔羡海默病E.帕金森病正确答案：E单选题13.急性脑积水是指A.3d内8.1 周内C. 2周内D.1个月内E.半年以上正确答案：B参考解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。单选题14.帕金森患者的震颤A.常呈搓丸样B.注意力集中时消失C.无节律性D.可伴有“齿轮样强直”E.常从肢体近端开始发展正确答案：A单选题15.对脑积水的描述不正确的是A.出血后高压性脑积水常在2-3周出现B.高压性脑积水坐位可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E.

8、脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案：C参考解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。单选题16.患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续56分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病A痛症B：“发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直阵挛发作E.症状性全面强直阵挛发作正确答案：D单选题17.帕金森病主要的病理改变在A.小脑及脑干B.黑质纹状体C.大脑皮质D.周围神经E.外周肌肉正确答案：B单选题18.18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。

9、近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是？A.抗生素大量应用B.地西伴（安定）10-20mg,静脉缓慢注射C.苯巴比妥0.2肌注D.水合氯醛20m1保留灌肠E.苯妥英钠0.25g肌注正确答案：B单选题19.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A.继续增加美多巴药量B.减少美多巴用量，加用安坦和澳隐亭C.进行功能锻炼D,立即停药换用息宁E.以上都不对正确答案：B单选题20.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A.大量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D,选择不同作用

10、机制药物，长期、规则、联合治疗E.大剂量、短期、合并用药正确答案：C参考解析：癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。单选题21.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A.苍白球损毁术B.尾状核损毁术C.丘脑损毁术D.慢性深部脑刺激E.神经组织移植正确答案：B参考解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。单选题22.女性，70岁，2周前因自发性蛛网膜下腔出血行保守治疗，近日患者出现痴呆，复查CT显示出血已吸收，但双侧脑室及第三、第四脑室明显扩大。诊断首先考虑为A.脑萎缩B.梗阻

11、性脑积水C.交通性脑积水D.阿尔茨海默病E.脑血管痉挛正确答案：C参考解析：蛛网膜下腔出血病人中后期常可出现交通性脑积水。单选题23.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为A.开颅手术，尽可能全切肿瘤B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D.局部放疗外照射E.保守治疗，对症处理正确答案：C参考解析：当颅咽管瘤与颈内动脉、视神经等重要组织紧密相连以及肿瘤较大并且侵及下丘脑时，可采用姑息性治疗。包括：瘤囊减压内放射治疗、瘤囊减压外放射治疗、脑积水分流术后放射治疗、

12、肿瘤部分切除加放射治疗等。单选题24.以下选项中，哪项不是三叉神经痛的临床表现A.由面部、口腔或下颌某一点扩散到三叉神经第二、三支，不超越面部中线B,呈刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈疼痛，难以忍受C.周期性发作，无先兆，每次持续数秒至数分钟骤停D.多有扳机点，常位于上唇、鼻翼、口角等处，触动可激发疼痛发作E.咀嚼肌痉挛，张口困难正确答案：E参考解析：三叉神经痛有明显的表情和颜面部变化，表现为发作时突然停止说话、进食等活动。疼痛侧面部可呈现痛性痉挛，皱眉咬牙、张口掩目，或手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎，表情呈紧张、焦虑状态。单选题25.关于三叉神经痛的

13、治疗方式，不宜采取的是A.非手术对症治疗B.三叉神经周围支及半月节封闭术C.三叉神经根显微血管减压术D.立体定向脑深部电刺激术E.手术切断三叉神经受压支正确答案：E单选题26.引起症状性癫痫的局限性或弥漫性脑部疾病中，不包括A.先天性颅脑异常、神经系统变性病B获得性脑损伤、分娩时产伤C.药物及重金属中毒D.脑血管疾病、颅内肿瘤、遗传代谢性疾病E.颅内细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染正确答案：C单选题27.引起症状性癫痫的系统性疾病中，不包括A.缺氧性脑病B.代谢性脑病C.心血管疾病D.脑血管疾病、颅内肿瘤E.热性惊厥、子痫、药物及重金属中毒正确答案：D单选题28.癫痫采取外科治疗，最重要的

14、指征是A.发作频繁，影响正常生活者B.经长期、正规药物治疗仍不能控制者C.经多项检查病灶明确者D.手术不会造成严重功能障碍者E.患者及家属强烈要求手术者正确答案：B单选题29.下列对脑积水临床特点的描述中，正确的是A.代偿性脑积水症状和体征明显B.外部性脑积水是以纵裂前部和额顶部蛛网膜下腔变窄、脑底池变浅的一组疾病C.正压性脑积水的主要症状是步态障碍、智能障碍、尿便失禁D.非交通性脑积水是脑室未发生阻塞所造成的脑积水E.交通性脑积水的共性表现为脑室系统普遍变浅或正常，而脑沟、脑裂扩大正确答案：C单选题30.患者女，54岁。反复发作性左侧面部疼痛3个月。查体：神经系统无阳性体征。最有价值的检查是A.头颅X线B.脑电图C.头颅CTD.脑干诱发电位E.全脑血管造影术正确答案：C参考解析：该患者应行头颅CT或MR1检查，以鉴别颅内占位性病变引起的继发性三叉神经痛。单选题31患者男，58岁。反复发作性右侧上唇部疼痛5个月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是A.右侧原发性三叉神经痛第I支B.右侧原发性三叉神经痛第II支C.面神经炎D.右侧原发性三叉神经痛第In支E.三叉神经鞘瘤正确答案：B参考解析：该患者符合右侧原发性三叉神经痛第支的诊断：临床表现为发作性右侧上唇疼痛，神经系统查体无阳性体征，头颅CT无异常发现