外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统查体.docx

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1、外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统查体单选题1.人体的运动功能位置在前中央回的排列是A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上（江南博哥）部，头面在下部D.头面在上部，上肢在下部E.上述排列均不对正确答案：C单选题2.关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确A.视盘边缘不清B.视力无明显障碍C.视盘苍白、视力下降D.生理盲点扩大E.中央凹陷消失正确答案：C参考解析：继发性视神经乳头萎缩表现为视盘烟丝苍白、视力减退、视野向心缩小。单选题3.马尾部肿瘤最常见的早期症状是A.腰舐部疼痛B.鞍区感觉减退C.下肢瘫痪D.肛门括约肌障碍E.肛门反射消失正确答案：A

2、参考解析：马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状，最常表现为腰部部疼痛，而鞍区感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神经根麻痹症状，多在较晚出现。单选题4.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于A.对侧额叶B.对侧颗叶C.同侧颗叶D.对侧顶叶E.同侧顶叶正确答案：D参考解析：当中央后回及顶叶后部上方广泛损害时，表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。单选题5.下列GCS昏迷评分，错误的是A.15分：正常B.1412分：轻度意识障碍C.8分：中度昏迷D.8分以下：昏迷E.分数越低则意识障碍越重正确答案：C参考解析：昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-H分

3、为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。单选题6.下列失读症、失写症、各种失用症的概念中，错误的是A.失读症是指忘记一生所学的所有文字B.运动性失用症是指失去运动能力C.失写症是指不能书写D.观念性失用症是指失去运用观念E.机构性失用症是指对与绘图和建筑等有关结构发生失用正确答案：B单选题7.下列对三叉神经的检查中，错误的是A.感觉检查：颜面皮肤、鼻黏膜和舌感觉，核性感觉障碍时可有感觉分离B.运动检查：中枢性损害无瘫痪，外周性损害明显肌萎缩，开口下颌偏向患侧，下颌不能主动向健侧移C,反射检查：中枢性损害下颌反射减弱，末梢损害则引出D.神经营养检查：中枢性损害不引起神经营养障碍，

4、末梢损害发生营养性角膜溃疡，口腔和鼻腔黏膜干燥和萎缩E.原发者有三叉神经纤维瘤，继发者有CPA肿瘤、海绵窦内或鞍旁肿瘤、颈内动脉海绵窦段动脉瘤等正确答案：C参考解析：因下颌反射的传入传出神经都是三叉神经，中枢性损害此反射亢进，末梢损害则引不出。故选项C错误。单选题8.下列中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断中，不正确的是A.前者神经元为下运动神经元；后者为上运动神经元（皮质延髓束）B.前者病灶在对侧；后者在同侧C.前者面瘫范围上下眼皮之间以下面瘫；后者全面瘫D.前者味觉正常；后者味觉可有障碍E.前者常伴发偏瘫；后者无正确答案：A参考解析：中枢性面瘫神经元为上运动神经元（皮质延髓束），周围性面瘫神经

5、元为下运动神经元。单选题9.下列对小儿神经反射检查及临床意义的描述中，错误的是A.出生后浅反射引不出，有吸吮反射和强握反射B. 9个月后强握反射消失，出现拥抱反射C. 6个月后拥抱反射消失，出现抬躯反射D. 1岁前出现的足跖反射阳性无病理意义E,吸吮反射1岁时消失正确答案：B单选题10.患者女，54岁。头痛、语言表达不清4个月。查体：神清，右利手，命名性失语。根据患者情况，其定位诊断为A.左侧额下回后部B.左侧颍上回中后部C.左侧颍下回后部D.左侧缘上回E.左侧角回正确答案：C参考解析：优势半球颍下回后部受损导致命名性失语。单选题I1患者女，52岁。头痛伴双眼视力下降6个月。查体：神清，右侧嗅

6、觉缺失，右眼视力0.01,眼底视盘萎缩，左眼视力0.2,眼底视盘水肿。根据患者临床表现，其符合A. Weber综合征B. C1aude综合征C. Forster-Rennedy综合征D. Parinaud综合征E. Raymond综合征正确答案：C单选题12.患者男，34岁。车祸伤后头痛1天。查体：神清，双眼向右侧凝视。GCS评分15分。患者双眼向右侧凝视。最可能的诊断是A.肺脏体损伤B.右侧额叶眼运动区损伤C.右侧前中央回损伤D.右侧运动前区损伤E.右侧额叶损伤正确答案：B单选题13.患儿，男，8个月。头部撞伤后哭闹2小时，伤后无昏迷。查体时，下列反射引不出的是A.吸吮反射B.强握反射C.提

7、睾反射D.腹壁反射E.抬躯反射正确答案：D参考解析：婴儿出生后浅反射引不出，46个月时可引出提睾反射，1岁左右出现腹壁反射，新生儿生后即有吸吮反射和强握反射，3个月后强握反射消失，相继出现拥抱反射，6个月后拥抱反射消失，则出现抬躯反射。正常婴儿可出现足跖反射阳性，因此1岁前无病理意义，吸吮反射1岁时才消失。单选题14.关于舌下神经检查的叙述，下列哪项是正确的A.嘱患者张口发a音，观察两侧软腭上抬是否有力B.嘱患者伸舌，观察有无偏斜C.观察患者腭垂是否居中D.观察鼻唇沟及口角两侧是否对称E.检查患者是否有吞咽困难、饮水呛咳正确答案：B单选题15.膝腱反射中枢在A. T1212B. 113C. 1

8、24D. 135E. 15-S2正确答案：C单选题16.检查神经根受刺激的是A.Kernig征B.Brudzingki征C.1asegue征D.Oppenheim征E.Babinski征正确答案：C单选题17.关于触觉的叙述，下列哪项是不正确的A.用棉签轻触患者的皮肤或黏膜B.让患者回答有无一种轻样痒的感觉C.正常人对轻触感不灵敏D.触觉障碍见于后索病损E.属浅感觉检查正确答案：C单选题18.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞正确答案：D参考解析：视交叉中部病变

9、(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颍侧偏盲;视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。单选题19.关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的A.是指锥体束受损时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用B.1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象C.成人在正常时亦可出现病理反射D.跟腱反射和膝反射属于病理反射E.肱二头肌反射是病理反射之一正确答案：A单选题20.以下哪项不是动眼神经所支配A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.瞳孔括约肌正确答案：B单选题21在上运

10、动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A.右侧胸髓34节段病损B.右侧胸髓56节段病损C.右侧胸髓7T节段病损D.右侧胸髓。节段病损E.右侧胸髓1112节段病损正确答案：c单选题22.后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是()A.静脉快速滴注廿露醇B.尽快切除后颅窝占位病变C.立即行枕肌下减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠降温正确答案：D参考解析：小脑蚓部肿瘤易阻塞第四脑室，早期即出现脑积水及颅内压增高的表现，快速行脑室穿刺，脑脊液引流术是最快而有效的急救措施。单选题23.下列各类型失语的概念中，错误的是A.运动性失语是指不能理解他人语言，亦不能正确

11、表达B,感觉性失语是指不能理解他人语言，亦不能正确表达C.传导性失语是指语言复述不能D.命名性失语是指对物体命名困难E.观念性失语是指对语言信息整合及复杂语句理解困难正确答案：A单选题24.额叶、颍叶及边缘系统、脱胀体受损后所产生的精神障碍，不会出现的是A.额叶凸面受损表现情感呆板，反应迟钝B.额叶眶面受损表现人格改变，欣慰感C.颍叶及边缘系统受损表现情感和记忆改变D.额叶及脱胀体受损表现焦虑、多疑，甚至抑郁E.脱胀体受损表现精神障碍、运动障碍和失用正确答案：D单选题25.Forster-Kennedy综合征的眼底表现为A.双侧视神经萎缩B.一侧视神经萎缩，对侧视盘水肿C.双侧视盘水肿D.双侧

12、视神经萎缩及同侧视盘水肿E.一侧视神经萎缩及双侧视盘水肿正确答案：B参考解析：ForSte1Kennedy综合征又称额叶基底部综合征。额叶底部肿瘤或蝶骨崎、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视盘水肿。但肿瘤引起颅内压增高后，在对侧出现视盘水肿。主要临床表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视盘水肿。单选题26.以下选项中，哪项不是动眼神经受损的临床表现？A.患侧瞳孔散大B.患侧直接和间接反射都消失C.患侧眼肌麻痹D.患侧眼球下陷、瞳孔缩小、上睑下垂E.最常见于小脑幕切迹疝正确答案：D参考解析：选项D为Horner综合征（颈交感神经麻痹综合征）的

13、表现。动眼神经受损应与其进行鉴别。单选题27.下列对运动系统检查异常与中枢神经病变关系的描述中，错误的是A.小脑蚓部病变出现四肢性共济失调B.锥体束单侧受损咽喉部和颜面上部肌肉运动无瘫痪C.锥体外系受损肌张力增高、肌张力低下和异常运动D.小脑受损共济失调、肌张力低下、眼球震颤和语言断续笨拙E.脊髓前角细胞和末梢神经水平受损弛缓性瘫痪正确答案：A单选题28.以下选项中，哪项不是大脑皮质水平受损的表现？A.前中央回支配全身随意肌运动和维持肌张力B.运动前区受损齿轮状肌张力增强，反射亢进C.额叶眼运动区受损眼球向病灶对侧凝视D.杰克逊癫痫是指头与躯干分别转向对侧，眼睑下垂，瞳孔缩小E.额叶眼运动区遭

14、破坏眼球向病灶侧凝视正确答案：D参考解析：大脑皮质运动区皮质损害时，头与躯干同时转向对侧，并出现对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐，同时眼睑开大，瞳孔散大，称为杰克逊(JaCkSOn)癫痫。单选题29.下列对神经反射检查及其临床意义的叙述中，错误的是A.刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射B.对肌腱、骨膜或关节刺激引起的肌肉收缩为深反射C.Babinski征属于屈肌组的病理反射D.弹中指指甲反射属于屈肌群的病理反射E.脊髓总体反射通常发生于脊髓横贯性损害正确答案：C参考解析：Babinski征为锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制功能，阳性反射特征为足趾背伸，余趾呈扇形展开。单选题30.患者男，53岁。头痛，焦虑伴记忆力下降6个月。查体：神志清,焦虑神情，近期记忆力明显减退，眼底视盘水肿。根据患者情况，最可能的定位诊断为A.额叶前部B.额叶凸面C.额叶眶面D.颍叶E.胱月氐体正确答案：D单选题31患者女，67岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体：神清，嗅觉缺失，双眼视力0.01,眼底视盘水肿。头颅MR1检查：前颅底占位性病变，增强呈分叶状均匀强化，其基底位于前颅底。根据患者情况，最可能的诊断是A.额叶胶质瘤B.额叶脑脓肿C.嗅沟脑膜瘤D.蝶骨崎脑膜瘤E.垂体瘤正确答