外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-后天性心脏病.docx

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1、外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-后天性心脏病单选题1.最常见的联合瓣膜病有A.三尖瓣合并二尖瓣损坏B.二尖瓣合并主动脉瓣损坏C.肺动脉瓣合并二尖瓣损坏D(江南博哥)主动脉瓣合并肺动脉损坏E.主动脉瓣合并三尖瓣损坏正确答案：B参考解析：最常见的联合瓣膜病有二尖瓣合并主动脉瓣损坏。单选题2.成人外循环中等流量的灌注量一般是A. O.5101(minm2)B. 1.0151(minm2)C. 1.52.51(minm2)D. 2.5351(minm2)E. 3.54.51(minm2)正确答案：C参考解析：底外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，152.51(minO一

2、般可达到要求。单选题3.下列选项中，哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加正确答案：E单选题4.慢性缩窄性心包炎不需与下列哪一疾病鉴别A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭、心内膜心肌纤维化E.限制性心肌病、三尖瓣狭窄正确答案：A单选题5.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸C.常发生呼吸、心搏骤停D.心尖区舒张期

3、震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿正确答案：C单选题6.主动脉瓣狭窄不需与下列哪一疾病进行鉴别诊断？A.肥厚性梗阻型心肌病B.主动脉扩张C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：C单选题7.主动脉瓣关闭不全，在中度低温体外循环下行主动脉瓣替换术时，下列过程中，错误的是A.做好充分的术前准备B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣C.采用逆行灌注法进行心肌保护D.可以采用不阻断主动脉的方法E.必须注意对冠状动脉开口的保护正确答案：D单选题8.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点？A.按主动脉壁

4、病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，猝死正确答案：C单选题9.患者男，45岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在淤斑。根据患者情况，最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.脑缺血C.卢页内出血D.脑梗死E.心力衰竭正确答案：C单选题10.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确

5、的是A.收缩期搏血量减少B.舒张期充盈受限C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加正确答案：E参考解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。单选题I1在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A.应明确肿瘤的部位B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除正确答案：C参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。单选题12.风湿性心

6、脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A.肺动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣正确答案：B单选题13.胸主动脉瘤的主要临床表现是()A.胸痛B.膈肌麻痹C.搏动性肿块D.邻近器官被压迫或侵犯E.血胸正确答案：A单选题14.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第24肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破入右室C.冠状动静脉屡D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E单选题15.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考

7、虑手术治疗C.I、II型主动脉夹层转化为m型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向In型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗正确答案：D单选题16.外科切除室壁瘤的指征不包括A.顽固性室性心律失常B.附壁血栓C.难治性心绞痛D.心脏明显扩大E.假性室壁瘤正确答案：D参考解析：心脏明显扩大提示心衰，应先抗心衰处理。单选题17.人工瓣膜性心内膜炎最主要的诊断依据是A.持续发热一周，体温超过38.5,应用抗生素无效B.心脏超声检查发现人工瓣膜有赘生物形成C.血培养呈阳性D.听诊发现异常人工瓣膜杂音E.出现心脏功能代偿不全正确答案：B参考解析：超声心动图检查发现瓣周漏、

8、赘生物等即可明确诊断单选题18.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征A.超声心动图检查可疑左心房内血栓B.合并妊娠6个月C.1个月前发生脑梗死D.3周来发热，血培养阳性E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化正确答案：B参考解析：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。单选题19.慢性缩窄性心包炎，常见病因为A.类风湿B.创伤后C.急性心包炎迁延所致D.结核性E.心内直视手术后正确答案：D参考解析：慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，急性心包炎迁延不愈等占少数。单选题20.有关Koch三角区下述哪项不正确A.

9、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B.为传导系统所在部位C.术中不应用器械过多刺激D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案：A参考解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间KOCh三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。单选题21.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的临床表现A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐正确答案：A参考解析：慢性缩窄性心包炎动脉收缩

10、压降低，舒张压升高，脉压减小，脉搏细速。深吸气时左室每搏量进一步减少，收缩压降低，出现奇脉。单选题22.慢性缩窄性心包炎的外科治疗，下列不正确的是？A.心包剥离术是首选和最有效的治疗方法B.术前改善全身情况，宜在病情相对稳定后实施手术C.选择左胸前外侧切口D.心包剥离范围上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处E.术后控制性输液，根据情况给予强心、利尿参考解性缩窄性心包炎的外科手术入路多采用胸骨正中切口，优点是能够充分显露心脏前面及右侧面，易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包，术后对呼吸功能影响小。单选题23.下列对二尖瓣狭窄病理生理改变的描述中，错误的是A.正常成人二尖瓣口

11、面积为23ci2,当缩小至20c无心脏体征，但有症状B.当瓣口面积V15ci2时，产生血流障碍C.瓣口面积W1Cm2,左房压力升高，左房扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，肺慢性梗阻性淤血D.肺毛细血管压力24(mHg时，产生急性肺水肿E.肺小动脉阻力增高，肺动脉压力增高，右心室排血负担加重，肥厚扩大，右心衰正确答案：A参考解析：正常成人二尖瓣口面积为45cnA每分钟451血液在舒张期从左心房通过二尖瓣瓣口流入左心室。当瓣口面积缩小至2.0cm2左右，可能发现心脏体征，但无明显症状。单选题24.下列对主动脉瓣狭窄的概述中，不正确的是A.主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B.可

12、在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎C.常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变D.左心室肥厚，最终导致左心衰竭E.重度狭窄者心肌供血不足症状明显正确答案：B参考解析：只有病程长久者才可发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎。单选题25.以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是？A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查正确答案：A单选题26.除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，下列其他病因中，可排除的是A.细菌性心内膜炎B.马方综合征(MarfanSyndrome)C.先天性主动脉瓣畸形D.主动脉夹层动脉瘤E.高血压病正确答案：E参考解析：细菌性心内膜炎所致的瓣叶穿

13、孔或毁损，可引起主动脉瓣关闭不全；马方综合征属结缔组织病，系常染色体显性遗传，累及骨、眼和心血管，由于升主动脉中层囊状坏死，引起夹层主动脉瘤或主动脉瘤样扩张，可伴主动脉瓣关闭不全；先天性主动脉瓣狭窄畸形最常见的是主动脉瓣二瓣化，占50%60%,常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全；主动脉夹层动脉瘤存在的瓣环扩大，瓣叶黏液样退行性变所致瓣叶脱垂可引起主动脉瓣关闭不全。而高血压病不是引起主动脉瓣关闭不全的病因。单选题27.以下选项中，哪项不是心脏黏液瘤的临床特点A.黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死B.发热、消瘦、贫血、食欲减退、关节痛、等麻疹、无力、SR增快C.可发生动脉栓塞D.易与

14、主动脉瓣病变相混淆E.临床表现主要取决于瘤的大小、位置，是否有阻塞等情况正确答案：D参考解析：心脏黏液瘤易与风湿性二尖瓣病变相混淆。单选题28.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是A.明确肿瘤的部位B.在体外循环下切除C.阻断循环前用手指做心内探查D.分离肿瘤时避免损伤瘤体E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除正确答案：C参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，术中要注意避免搬动心脏，不挤捏心脏或用手指心内探查，以免瘤体脱落造成栓塞。单选题29胸主动脉瘤最常见的病因是A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤正确答案：D单选题30.关于胸主动脉瘤的外科治疗，下列不正确的是A.直径5cm,无手术禁忌证，均应手术治疗B.手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外循环下切除、人工血管重建或BentaII术D.StanfordB型夹层动脉瘤颈长1.5cm,移植物可固定，适宜腔内隔绝术E.StanfordB型夹层动脉瘤急性期或亚急性期均应急诊手术正确答案：E参考解析：StanfordB型夹层动脉瘤在急性或亚急性期多不主张手术，因主动脉壁炎症水肿明显，多先采