外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统疾病的定位诊断.docx

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1、外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统疾病的定位诊断单选题1.导致交叉性感觉障碍的病变部位在参考答案（江南博哥）：C参考解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。单选题2.一侧脊髓后索受累产生A.受累平面以下对侧触觉减退B.受累平面以下同侧深感觉减退C.受累平面以下对侧深感觉减退D.受累平面以下同侧痛、温觉减退E.受累平面以下双侧触觉减退正确答案：B单选题4.导致腱反射亢进的病损部位为A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束E.锥体外系正确答案：D单选题5.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A.四肢上运动神经

2、元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D. 一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E. 一侧上肢上运动神经元性瘫痪正确答案：E单选题6.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A.视上核、室旁核B.室旁核C.结节核D.结节漏斗E.网状结构正确答案：A参考解析：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿M-4朋。单选题7查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质B.右侧内囊C.左侧内囊D.右侧脑桥E.左侧脑桥正确答案：B单选题

3、8.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征(+),病变位于？A.右侧TIo节段B.左侧T1。节段C.右侧九节段D.左侧九节段E.右侧1节段正确答案：A单选题9.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A. IIB. IIIC. IVD. VE. VI正确答案：A参考解析：海绵窦综合征表现为山、IV、V、V1脑神经受累。单选题10.Co11et-Sicard综合征表现为？A.第3,4,5,6脑神经受累B.第10,12脑神经受累C.第9,10,脑神经受损D.第9,10,11,12脑

4、神经受累E.第8,9,10,脑神经受损正确答案：D参考解析：COne1SiCard综合征因肿瘤、血管病变、外伤、炎症等病变由颈静脉孔向枕骨前踝管扩延致一侧性舌咽、迷走、副、舌下神经之周围性瘫痪。临床表现声音嘶哑，咽下困难，舌后3味觉障碍；同侧软腭麻痹；同侧舌肌麻痹与萎缩；同侧胸锁乳突肌及斜方肌麻痹和萎缩。有时还可见痉挛性咳嗽、喘息样呼吸困难、唾液减少。单选题n.颍叶病变的临床表现，不会出现的是A.人格改变B.记忆障碍、颗叶癫痫C.听觉障碍、耳鸣和幻听D.象限盲、异常内脏感觉E.失语、失用正确答案：E单选题12.顶叶病变的临床表现，不会出现的是A.对侧偏身感觉障碍B.复杂的皮质觉障碍C.失语、失

5、用D.失写、失读E.听觉障碍、耳鸣和幻听正确答案：E单选题13.以下选项中，哪项不是边缘系统病变引起的临床表现A.自主神经系统的内脏功能障碍B.情绪改变C.对侧同向偏盲和听力障碍D.记忆障碍E.本能行为异常正确答案：C单选题14.以下选项中，哪项不是间脑疾病所导致的生理功能障碍A.丘脑病变可引起丘脑痛或对侧半身深浅感觉障碍B.丘脑底部病变累及1uys体致记忆以及躯体运动等功能有关的障碍C.下丘脑病变可引起内分泌、热量平衡障碍D,下丘脑病变可引起渴感、渗透压、体温调节障碍E,下丘脑病变可引起自主神经的平衡、觉醒和睡眠、感情障碍正确答案：B单选题15.以下选项中，哪项不是下丘脑视交叉前部综合征的临

6、床表现A.内侧部病变可表现为尿崩症B.内侧部病变可表现为S1ADHC.外侧部病变可表现为失眠D.外侧部病变可表现为渴感消失E.外侧部病变可表现为一过性体温过高正确答案：A单选题16.下列颅后窝病变的定位诊断中，错误的是A.内耳道病变可引起内耳道综合征B.颈静脉孔区病变可引起颅脊管综合征C.小脑脑桥角病变可引起小脑脑桥角综合征D.颈静脉孔区病变可引起Vernet综合征E.颈静脉孔区病变可引起Vi1aret综合征正确答案：B参考解析：颅脊管综合征是枕大孔附近的病变侵犯颅后窝和高位椎管两个间隔，先后累及小脑、延髓、后组脑神经和上颈髓等结构。而颈静脉孔区病变时主要出现舌咽、迷走、副神经麻痹征，舌咽、迷

7、走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后1/3味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，患侧咽反射消失。常见的病因为骨瘤、鼻咽癌的颅底转移，颈静脉孔附近的淋巴结炎症（细菌性、结核性）以及颈静脉球瘤、外伤和脑血管病等。单选题17.以下选项中，哪项不是小脑病变的临床表现A.小脑半球病变可引起小脑暴发性语言B.小脑半球病变可引起同侧肢体共济失调C.小脑蚓部病变可引起躯干性共济失调D.小脑齿状核病变可引起运动过多E.小脑齿状核病变可引起肌阵挛正确答案：A单选题18.Foster-Kennedy综合征易发生于何型脑膜瘤A.蝶骨崎内侧型B.蝶骨崎外侧型C.蝶骨崎中段型D.额叶肿瘤和蝶骨崎脑膜瘤E.嗅沟和

8、颅前窝底脑膜瘤正确答案：A参考解析：FOSte1Kennedy综合征又称额叶基底部综合征，发生于蝶骨崎内侧型，临床表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视盘水肿。本题选项D、E需要与之进行鉴别诊断。单选题19.患者男，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。最可能的病变部位是A.鞍区B.左小脑脑桥角C.左侧脑桥D.左侧延髓E.蝶区正确答案：B单选题20.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆,对光反射存在，病变部位在A.右动眼神经B.右滑车神经C.右视神经D.右外展神经E.右三叉神经眼支正确答案：D单选题21.联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹A.核间性眼肌麻痹B.

9、核性眼肌麻痹C.核下性眼肌麻痹D.外周性眼肌麻痹E.核上性眼肌麻痹正确答案：E单选题22.枕叶病变的临床表现，不会出现的是A.同向偏盲B.精神性视觉障碍C.视幻觉D.同向象限偏盲E.半身失用正确答案：E单选题23.以下选项中，哪项不是下丘脑结节部综合征的临床表现A,内侧部病变可表现为内分泌病B.内侧部病变可表现为畏食，消瘦C.内侧部病变可表现为尿崩症D.外侧部病变可表现为渴感消失E.外侧部病变可表现为情绪障碍正确答案：B单选题24.以下选项中，哪项不是判定脊髓病变上界的依据？A.根性症状B.传导束性感觉缺失平面C.腱反射变化D.自主神经症E.分离症状正确答案：E单选题25.患者女，52岁。双眼

10、视力进行性减退，伴嗅觉不灵半年。查体：左侧视神经萎缩和嗅觉缺失，右侧视盘水肿。CT及MR1检查：考虑为蝶骨崎内侧型脑膜瘤，直径约5cm。你认为，为了诊治的需要还可进行的检查是？A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层火线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查(MRA)正确答案：C单选题26.患儿男，9岁。右侧偏身感觉障碍3年。查体：神志清，发育差，眼底视盘水肿，右侧肢体肌肉萎缩。最可能的病变部位是A.左侧基底节区B.左侧颍叶C.左侧半卵圆区D.左侧额叶E.左侧顶叶正确答案：E参考解析：Si1VerSten1综合征：病变累及顶叶，造成偏身感觉障碍、肌肉萎缩及发育障碍。单选题27.患者女，

11、32岁。左眼视力进行性减退半年。查体：神志清，左侧视神经萎缩，左眼球突出伴球结膜水肿。病变应定位于A.左侧海绵窦B.左侧视神经C.左侧前颅底D.左侧眶尖E.左侧中颅底正确答案：D参考解析：眶尖综合征：视觉障碍，视盘萎缩，伴突眼、球结膜水肿。单选题28.患儿男，12岁。头痛、步态不稳1年，加重伴呕吐1周。查体：双侧视盘水肿，粗大水平眼振，右侧肢体共济失调。病变应定位于A.左侧大脑半球B.左侧小脑半球C.松果体区D.颈段脊髓E.右侧小脑半球正确答案：E参考解析：小脑半球病变引起同侧肢体共济失调、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索样语言等。单选题29.男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体:双软腭抬

12、举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位A.双大脑半球B脑桥C.延髓D.舌咽、迷走神经E.舌下神经正确答案：C单选题30.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核间性眼肌麻痹D.核下性眼肌麻痹E.外周性眼肌麻痹正确答案：C单选题31右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A.三叉神经B.动眼神经C.面神经周围支D.面神经核上性损伤E.外展神经正确答案：C单选题32.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A.右三叉神经损害B.左三叉神经损害C.右面神经麻痹D.左面神经麻痹E.左动眼神经麻痹正确答案

13、：B单选题33.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于A.右侧脑桥及延髓B.左侧脑桥及延髓C.右侧脑桥及左侧延髓D.右侧脑桥E.左侧脑桥正确答案：D单选题34.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A.颈膨大以下脊髓B颈膨大以上脊髓C.颈膨大前角运动细胞D. 一侧内囊E. 一侧大脑皮质正确答案：B参考解析：造成四肤肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在颈膨大以上脊髓。D和E仅造成一侧症状，B为双侧表现。单选题35.哪种不会引起右侧同向偏A.左侧外侧膝状体损伤B.视交叉损伤C.左侧视束损伤D.左侧视放射损伤

14、E.左侧枕叶皮质损伤正确答案：B参考解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。单选题36.交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致OA.额叶B.颍叶C.顶叶D.脑干E.蝶鞍区正确答案：D单选题37.Vi1aret（咽后间隙）综合征表现为A.第3,4,5,6脑神经受累B.第9,10,I112脑神经受累C.第9,10,脑神经受损D.第9,10,11,12脑神经受累+Horner综合征E.以上都不是正确答案：D单选题38.以下选项中，哪项不是大脑半球病变的表现A.智能和行为的异常B.记忆的损害C.注意力的丧失、激惹D.技能的丧失E.对侧偏瘫正确答案：E单选题39.半卵圆区病变的临床表现，不会出现的是A.对侧肢体单瘫B.视幻觉C.对侧皮质感觉障碍D.对侧同向偏盲和听力障碍E.运动性失语正确答案：B单选题40.以下选项中，哪项不是间脑疾病的临床表现A.丘脑上部病变可引起听力减退B.丘脑后部病变可引起对侧同向偏盲C.丘