妇产科主治医师-专业知识-病理妊娠.docx

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1、妇产科主治医师-专业知识-病理妊娠单选题131周妊娠，下列哪种表现可诊断为早产临产A.不规律子宫收缩，宫颈管无消退B.规律子宫收缩，宫颈管消退80%,宫口扩张ICm以上C.少（江南博哥）量阴道流血D.规律子宫收缩，宫颈管消退80%,宫口无扩张E.不规律子宫收缩，宫颈管消退50%正确答案：B参考解析：早产临产需符合下列条件：出现规则宫缩（20分钟三4次，或60分钟三8次），伴有宫颈的进行性改变；宫颈扩张ICnI以上；宫颈展平三80%o掌握“早产”知识点。单选题2.早产的主要临床表现是A.阴道流血B.阴道流水C.阴道分泌物增多D.胎儿下降感E.规律子宫收缩正确答案：E参考解析：早产的主要临床表现是

2、子宫收缩，最初为不规则宫缩，与足月妊娠先兆临产相似，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。所以本题选E。掌握“早产”知识点。单选题3.属于妊娠晚期羊水过少的概念，正确的是A.羊水量少于150m1B.羊水量少于300m1C.羊水量少于200mD.羊水量少于250m1E.羊水量少于IOOm1正确答案：B参考解析：妊娠晚期羊水量少于30OnI1称羊水过少。掌握“羊水过少”知识点。单选题4.胎膜早破的并发症不包括A.早产B.脐带脱垂C.宫内感染D.胎儿窘迫E.第二产程延长正确答案：E参考解析：胎膜早破对母儿的影响1对母体影响破膜超过24小时，感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊

3、膜腔感染易发生产后出血。单选题5.关于胎膜早破的治疗描述不正确的是A.对出现了胎儿窘迫的妊娠33周患者应终止妊娠B.期待疗法适用于妊娠36周的患者C.足月胎膜早破的患者可以进行观察D.胎膜早破羊水过少的患者可以经羊膜腔输液E,破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染正确答案：B参考解析：妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌症可以终止妊娠。掌握“胎膜早破”知识点。单选题6.死胎的定义是A.妊娠9周后胎儿在子宫内死亡B.妊娠16周后胎儿在子宫内死亡C.妊娠20周后胎儿在子宫内死亡D.妊娠28周后胎儿在子宫内死亡E.妊娠37周后胎儿在子宫内死亡正确答案：C参考解析：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为

4、死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。掌握“死胎”知识点。单选题7.诊断ICP最有价值的检查方法是A. AST测定B. A1T测定C.血清胆汁酸测定D.血清胆红素测定E.产后胎盘病理检查正确答案：C参考解析：血清总胆汁酸（TBA）测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。掌握“妊娠期肝内胆汁淤积症”知识点。单选题8.ICP的首发症状是A.瘙痒B.黄疸C.皮肤抓痕D.脂肪痢E.上腹部不适正确答案：A参考解析：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早，瘙痒程度不一，常呈现持续性，白昼轻，夜间加剧。掌握“妊娠期肝内胆汁淤

5、积症”知识点。单选题9.子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是A.立即行宫颈扩张及钳刮术B.先给予催产素，后行钳刮术C.先给予抗生素，后行钳刮术D.先给予雌激素，后行钳刮术E.药物引产正确答案：D参考解析：稽留流产处理较困难，处理前应检查血常规、血小板计数、出凝血时间等，凝血功能正常者可口服己烯雌酚，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或依沙Y咤进行引产。掌握“流产”知识点。单选题10.下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因A.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力B.胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留C.刮宫困

6、难易穿孔D.绒毛膜促性腺激素的缺乏E.稽留时间过长，可发生凝血功能障碍正确答案：D参考解析：稽留流产因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC,造成严重出血。掌握“流产”知识点。单选题早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A.B型超声检查B.多普勒胎儿仪检查C.B-hCGD尿E3值E.1/S比值正确答案：A参考解析：尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3,是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3(IOmg,或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿

7、心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。掌握“多胎妊娠”知识点。单选题12.属于单卵双胎特点的项目，错误的是A.发生率低于双卵双胎B.两个胎儿基因一致C.有发生双胎输血综合征的可能D.胎儿性别一致E.两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成正确答案：E参考解析：单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊娠的1/3。因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其他各种表型完全相同，容貌极相似。掌握“多胎妊娠”知识点。单选题13.输卵管壶腹部妊娠其多见的结局为A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.胚胎可发育至3个月以上D.输卵管妊娠中最危险的一种E.胚胎死亡吸

8、收正确答案：A参考解析：输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠812周。掌握“异位妊娠”知识点。单选题14.输卵管妊娠最常见的原因为A.输卵管慢性炎症B.输卵管功能异常C.输卵管绝育史D.子宫内膜异位症E.宫内节育器避孕失败正确答案：A参考解析：输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻，从而导致不孕。掌握“异位妊娠”知识点。单选题15.输卵管妊娠破裂典型的临床症状除停经外，应为A.腹痛、阴道流血、发热B.腹痛、阴道流血、晕厥、休克C.腹痛、白带增多D.腹痛、阴道流血、恶心、呕吐E.痛经、白带增多正确答案：B参考解析：输卵管

9、妊娠症状单选题16.下列情况中不会导致发生异位妊娠的是A.无排卵性功血B,子宫内膜异位症C.宫内节育器避孕失败D.输卵管结扎术后复通E.结节性输卵管峡部炎正确答案：A参考解析：异位妊娠病因(1)慢性输卵管炎。输卵管手术：术后发生输卵管妊娠的发生率为10%20%。放置宫内节育器。输卵管发育不良或功能异常：表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，即可在对侧输卵管着床发展成输卵管妊娠。其他：输卵管周围肿瘤影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。也有认为过早排卵或延迟排卵、雌孕激素平衡的破

10、坏均可导致输卵管妊娠；另外，体外受精和胚胎移植的异位妊娠发生率也比自然妊娠高。掌握“异位妊娠”知识点。单选题17.羊水过多放羊水治疗，哪项错误A.适用于症状严重，无法忍受者B.要求放羊水速度约500m1小时C.一次总量可超过2000m1D.放羊水太多，可引起早产E.34周后可重复正确答案：C参考解析：症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者，应穿刺放羊水。一次放羊水量不超过15001,以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。掌握“羊水过多”知识点。单选题18.属于羊水过多处理的项目，正确的是A.一经发现应立即终止妊娠B.高位破膜后无需行缩宫素引产C.羊膜腔穿刺放羊水一次

11、量为2000m1D.较长时间服用呷川朵美辛治疗E.确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠正确答案：E参考解析：主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙叫咤引产。单选题19.巨大胎儿处理正确的是A.检查孕妇有无糖尿病B.糖尿病孕妇，无需检查胎盘功能C.估计胎儿体重4000g,应行剖宫产D若产程延长，估计胎儿体重3500g,也可剖宫产E.经阴道分娩，主要危险是臀位难产正确答案：A参考解析：对于巨大胎儿的处理：应检查孕妇有无糖尿病，有糖尿病者，于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能情况，择期引产或剖宫产；估计胎儿体重4500g,应行剖

12、宫产，若产程延长，估计胎儿体重4000g,也可剖宫产；经阴道分娩者，主要的危险是肩难产。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。单选题20.胎儿宫内生长发育受限的病因最常见的是A.孕妇因素B.胎儿基因或染色体异常C.胎儿代谢紊乱D.胎儿血供不足E.脐带扭转正确答案：A参考解析：胎儿宫内生长受限的病因孕妇因素最常见，占50%60%,包括遗传因素、营养因素、妊娠病理和其他，胎儿因素和胎盘脐带因素页可引起胎儿宫内生长受限，但是占小部分，所以本题选A。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。单选题21胎儿宫内生长受限指孕37周后，胎儿出生体重低于同孕龄正常体重的A.一个标准差B.两个标准差C.三个标准差D.四个标准差

13、E.五个标准差正确答案：B参考解析：胎儿宫内生长受限是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。掌握“胎儿生长发育异常”知识点。单选题22.与妊娠期高血压综合征无关的是A.双胎妊娠B.胎盘早剥C.前置胎盘D.羊水过多E.胎儿窘迫正确答案：C参考解析：妊高征是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的34倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高。羊水过多、子宫高张、孕妇易并发妊高征。妊高征是极易发生胎儿窘迫。故选C。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题23

14、.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A. 15m1B. 17m1C. 19m1D. 21m1E. 23m1正确答案：B参考解析：使用硫酸镁必备条件：膝腱反射存在；呼吸与16次/分钟。尿量三17m1h或三400m124h;备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(510分钟)10%葡萄糖酸钙IonI1掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题24.不属于子痫前期的临床症状是A.抽搐B.头痛C,头晕D.呕吐E.视力模糊正确答案：A参考解析：子痫前期为妊娠20周后出现，血压N14090mmHg,且尿蛋白三03g24h或(+),可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题25.目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.血B-hCGD.催乳素E.雄激素正确答案：C参考解析：妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关；也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。掌握“妊娠剧吐”知识点。单选题26.关于妊娠剧吐以下哪项是正确的A.轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠B.多在清晨空腹时较严重C.对生活工作影响不大，不需特殊治疗D.多在妊娠10周前后消失E.频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命