委托融资申请登记表(2023年).docx

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1、委托融资申请登记表委托单位名称（加盖单位公章）:一、基本情况成立时间企业性质企业地址最近一次工商登记变更时间所属行业主要产品及应用总投资（适用外资企业）注册资本（实收资本）股东及持股比例主要管理人员名单及相应职务二、财务表现2009（审）2010（审）2011（审）2012（预测）销售额净利润总资产净资产业务情况内销比例出口比例应收账款平均天数结算方式主要三家客户主要三家客户国内采购比例进口比例应付账款平均天数结算方式主要三家供应商主要三家供应商三、企业自我分析强项/优势弱项/劣势发展机遇潜在威胁四、目前银行往来银行名金额贷款种类担保抵押方式月息五、已授信银行名单银行名金额贷款种类担保抵押方式

2、月息六、对外担保被担保企业（第三方或关联企业）币种/金额到期日被担保方上年度或上月份：资产/负债/销售额/净利润是否为互保七、申请融资服务内容融资目的（资金用途）委托融资申请金额资金使用期限期望到账时间委托申请融资种类八、委托国研和谐科学研究中心融资计划固定资产融资流动资金/贸易融资期限期限期望利率期望利率可提供抵押/担保可提供抵押/担保九、抵押品具体描述：土地（位置，面积，目前权证情况，预计取得权证时间，预计目前市值）厂房（位置，面积，目前权证情况，预计取得权证时间，预计目前市值）机器设备（进口/国产，购买时间，预计剩余价值）如果是流动资金融资，则提供一个营业周期描述，相应时间构成（接单，买原材料，运输，生产，发货,收款）及在哪个阶段需要融资填写者职务联系方式电话：传真：E-mai1：填写者签名填写日期公司（公司名称+盖章）说明：不足部分请另外补充