3.1.1-C1-乡镇卫生院公共卫生服务工作制度.docx

《3.1.1-C1-乡镇卫生院公共卫生服务工作制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3.1.1-C1-乡镇卫生院公共卫生服务工作制度.docx（17页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、公共卫生服务工作制度为进一步规范公共卫生工作，加强公共卫生服务，特制订公共卫生工作制度：（-）居民健康档案的建立和使用1辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受医疗服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2 .通过入户服务（调查疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的一卡通。3 .医疗卫生服

2、务过程中规范填写健康档案相关记录表单，并装入居民健康档案袋统一存放，统一管理，电子档案及时，准确，动态录入。4 .已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗一卡通）,在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。5 .入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。6对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。7.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。（二）健康教育服务1服务对象为辖区内居民。2

3、 .开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。3 .开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。4 .宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。5 .发放印刷资料印刷宣传单资料，健康教育手册，儿童保健手册等。6 .设置健康教育宣传栏，卫生院宣传栏至少2个，村卫生室宣传栏1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏设置在机构的户外、健康教育室、输液室或收费大厅的明显位置，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容。7 .开展健康教育和健康咨询活动

4、要有记录登记并发放宣传资料.8,举办健康知识讲座，定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。9 .卫生院和村卫生室配备专（兼）职人员开展健康教育和健康咨询工作。10 .本制度自自公布之日起实施。（）.预防接种服务1 .承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。2 .接种对象为辖区内06岁儿童和其他重点人群。3 .及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。4 .每月20日-22日开展免疫规划接种

5、工作.5 .每月对辖区内儿童的预防接种工作进修1次督查管理。6 .接种前接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄），核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。7 .接种时接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。8 .接种后告

6、知儿童监护人，受种者如有异常反应，应及时上报接种医生，以作及时处理，确保接种安全。（四）06岁儿童健康管理1新生儿家庭访视，新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查

7、，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。2 .新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在卫生院或家中进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。3 .满月后的随访时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄

8、时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。4 .学龄前儿童为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在卫生院、村卫生室进行，在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。5 .对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龈齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。6 .加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。7 .儿童

9、健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身高，发育，营养状况等进行健康检查，并提供健康指导服务。8 .每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案管理。9 .本制度只公布之日起实施。（五）孕产妇健康管理1辖区内居住的孕产妇进行孕产妇健康管理。10 孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。11 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查

10、。12 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。13 根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。14 孕中期即孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。15 孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。16 对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生

11、、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。17 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。18 .督促孕产妇在孕2836周、3740周各进行1次随访。I1开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。12 .对随访中发现的高危孕妇应其酌情增加随访次数，随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。13 .产后访视应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。14 .通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、

12、会阴或腹部伤口恢复等情况。15 .对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。16 .发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。17 .通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。17.产后42天健康检查，通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。18对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。19 .加强宣传，免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。20 .将每次保健

13、服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。21 1本制度自公布之日起实施。（六）老年人健康管理服务规范1对辖区内65岁及以上常住老年人进行健康管理。2 .每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。3 .生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。4 .体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听

14、力和运动功能等进行粗测判断。5 .辅助检查每年免费测血糖一次。6 .告知健康体检结果并进行相应健康指导。7对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。8 .对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。9 .进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。10 .告知或预约下一次健康管理服务的时间。I1加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。12 .每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。13 .本制度自公布之日起实施。（七）高血压患者健康管理1对

15、辖区内35岁及以上到卫生院、村卫生室首诊患者就诊时为其测量血压。2 .对第一次发现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。3 .建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的健康指导。4 .对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。5 .随访内容包括测量体重、心率，计算体质指数（BMI）,询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等，了解患者服药情况。6 .对血压控制满意（收缩压140且舒张压90mmHg）无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。7 .对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg,或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，以加强控制。8 .对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院治疗。9 .对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。1