临床执业医师-综合笔试-心血管系统-心律失常.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-心血管系统-心律失常单选题1下列心律失常，不属于心律不齐的是（江南博哥）A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤正确答案：D参考解析：“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律不齐的类型有：窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。掌握“窦性心律失常”知识点。单选题2.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.

2、普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A参考解析：洋地黄禁忌证：1、洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；2、预激综合症伴心房颤动或扑动；3、二度或高度房室传导阻滞；4、肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。掌握“房室传导阻滞的治疗”知识点。单选题3.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.PP间期及RR间期均不等B.相邻的间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D.最常见的传导比例为4:2E.受阻P波前的一个PR间期延长正确答案：Q参考解二度I型房室传导阻滞:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期呈进行性

3、缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。掌握“房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图特点”知识点。单选题4.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波正确答案：C参考解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。掌握“心房扑动及颤动”知识点。单选题5.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A.控制心室率B.转复房颤律C.预防室性心律失常D.为实施电转复做准备E.增强心肌收缩力

4、正确答案：A参考解析：洋地黄临床常用于治疗收缩性心力衰竭（增强心肌收缩力）。另外，洋地黄可抑制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常用于减慢心房扑动或颤动的心室率。掌握“心房扑动及颤动”知识点。单选题6.阵发性室上性心动过速最常发生于A.冠心病者B.正常心脏者C.高血压病者D.心力衰竭患者E.心脏瓣膜病者正确答案：B参考解析：阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。单选题7.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸

5、锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过1015秒E.听到心率减慢立即停压正确答案：A参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5-IO秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。单选题8?3发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花背E.静注普蔡洛尔正确答案：D参考解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。单选题

6、9.下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A.QRS波群形态畸形B.心室率100-200次/分C.心室率可稍不规则D.心室夺获与室性融合波E.房室分离正确答案：D参考解析：心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。掌握“阵发性室性心动过速”知识点。单选题10.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是.胺碘酮B.利多卡因C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫

7、颈动脉窦正确答案：C参考解析：对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。掌握“阵发性室性心动过速”知识点。单选题11.有关病态窦房结综合征处理正确的是A.病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗B.心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物可以治疗心动过缓C.对于有症状的病窦综合征患者，药物疗效差，应接受起搏器治疗D.

8、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗E.即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗正确答案：C参考解析：病态窦房结综合征中若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。掌握“窦性心律失常”知识点。单选题12.病态窦房结综合征心电图不正确的是A.原发的持续而显著的窦性心动过缓B.窦性停搏和窦房传导阻滞C.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D.心动过缓一心动过速综合征E.在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征心电图（1）原发的持

9、续而显著的窦性心动过缓（50次/分）（2）窦性停搏和窦房传导阻滞（3）窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在（4）心动过缓一心动过速综合症（5）其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞；（2）变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著；（3）房室交界区性逸搏心律。掌握“窦性心律失常”知卢OV荻题13.以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A.P波规律出现B.心率60次/分C.常伴有窦性心律不齐D.同一导联上P-P间期差异0.20秒E.aVR导联倒置正确答案：D参考解析：窦性心动过缓心电图（1）窦性心律：P波规律出现，P波在I、IkaVF

10、、VV6导联直立，aVR导联倒置；（2）心率60次/分;（3）常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异0.12秒。掌握“窦性心律失常”知识点。单选题14.以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A.P波规律出现B.心率100次/分C. aVR导联倒置D. PR间期及QT时限都相应缩短E.T波振幅升高正确答案：E参考解析：窦性心动过速心电图(1)窦性心律：P波规律出现，P波在I、II、aVFV1导联直立，aVR导联倒置(2)心率100次/分(3) PR间期及QT时限都相应缩短(4)可伴有继发性ST段和T波振幅变低。掌握“窦性心律失常”知识点。单选题15.有关窦性心动过速的治疗错误的是A.无症状

11、的无需治疗B.有症状的进行病因治疗和去除诱因C.严重者可用B受体阻滞剂D.不可用维拉帕米治疗E.症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗正确答案：D参考解析：有症状的进行病因治疗和去除诱因，症状严重者可用B受体阻滞剂，有应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫卓。掌握“窦性心律失常”知识点。单选题16.听诊心率正常而不整齐，可除外A. 一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.二度I型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动正确答案：A参考解析：一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。掌握“房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见

12、病因及心电图特点”知识点。单选题17.关于室性期前收缩，下列说法错误的是A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大a波E.时限。12秒,形态宽大畸形正确答案：C参考解*室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早时第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。掌握“室性期前收缩”知识点。单选题18.符合室性早搏心电图的特征是A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B. QRS波群时限睡肘12秒C. QRS波前可见异位P波D.T波低平E.多数代偿间歇不完全正确答案

13、：A参考解析：室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限0.12秒，形态宽大畸形；由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置；交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。掌握“室性期前收缩”知识点。单选题19.心房颤动最常见于A.冠心病B.不心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：B参考解析：从病因的统计学来看，风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。掌握“心房扑动及颤动”知识点。单选题20.治疗房颤的原则中错误的是A.抗凝B.转复窦律C.维持窦律D.减慢心室率E.增加心室率正确答案：

14、E参考解析：治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。掌握“心房扑动及颤动”知识点。单选题21.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A. 1.0-1.9B. 2.03.OC. 3.1-3.5D. 3.64.OE. 4.O正确答案：B参考解析：心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.03.0。掌握“心房扑动及颤动”知识点。单选题22.终止室颤最有效的方法是A.服用普鲁卡因B.按摩颈动脉C.非同步电除颤D吸氧E.气管切开正确答案：C参考解析：终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。掌握“心室颤动”知识点。单选题23.室颤临床表

15、现不包括A.意识丧失B.抽搐C.呼吸停顿甚至死亡D.听诊心音消失E.失忆正确答案：E参考解析：临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。掌握“心室颤动”知识点。单选题24.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.洋地黄中毒正确答案：B参考解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220次/分。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。单选题25.鉴别室速与阵发性室