临床执业医师-综合笔试-生理学-血液循环.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-生理学-血液循环单选题1.能使冠状动脉血流量增多的因素是A.主动脉舒张压降低B.体循环外周阻力减少C.心室舒张期延长D.心室收缩期延长（江南博哥）E.心率增快正确答案：C参考解析：一般而言，心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少，舒张期冠脉血流量增加，因此收缩期延长可使冠脉血量减少，舒张期延长、舒张压升高可使冠脉血量增加。体循环外周阻力减小，将使舒张压降低，冠脉血流量减少。心率增快，左室充盈时间缩短，左室舒张末期压降低，左室射血减少，冠脉血流量减少。掌握“器官循环”知识点。单选题2.冠脉血流的特点不正确的叙述是A.在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-8

2、0m1B.占心输出量的425%C.冠脉血流量的多少主要取决于循环血量D.摄氧率高E.周期供血，波动大正确答案：C参考解析：冠脉血流量的多少主要取决于心肌活动。掌握“器官循环”知识点。单选题4.冠脉循环特点不正确的叙述是A.灌注压大B.血流量大C.摄氧率D.耗氧量大E.血流量受心肌收缩影响小正确答案：E参考解析：冠脉循环特点为灌注压大，血流量大；摄氧率高，耗氧量大；血流量受心肌收缩影响大。掌握“器官循环”知识点。单选题5.冠脉循环起始于A.主动脉根部B.肺动脉根部C.主动脉起始部D.肺动脉起始部E.肺静脉起始部正确答案：A参考解析：冠脉循环起始于主动脉根部，终止于冠状窦。掌握“器官循环”知识点。

3、单选题6.心肌收缩力加强，导致静脉回心血量增加的机制是A.动脉血压升高B.血流速度快C.心缩期室内压较低D.心舒期室内压较低E.静脉血流阻力下降正确答案：D参考解析：心脏收缩力为推动血液在心血管系统内循环提供动力，因而静脉回心血量与心肌收缩力呈正变关系。心肌收缩力强，则射血较完全，心室舒张期室内压就较低，对心房和静脉内血液的抽吸力就较大，回心血量较多。掌握“器官循环”知识点。单选题7.下列哪项引起静脉回心血量减少A.体循环平均充盈压增大B.心脏收缩力量增强C.平卧体位D.骨骼肌节律舒缩E.呼气运动正确答案：E参考解析：吸气时，胸膜腔内负压值增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，由于容积增大，

4、中心静脉压下降，促进静脉血回心，静脉回心血量增大；呼气时相反，使静脉回心血量减少。掌握“器官循环”知识点。单选题8.去甲肾上腺素使浦肯野细胞自律性增高通过A.最大复极电位降低B.阈电位水平下降C.If电流增强D.膜对Ca2+通透性增高E.Isi电流增大正确答案：C参考解析：浦肯野纤维的去级化主要依赖于内向电流的增加，If通道普遍存在于自律细胞，它的奇特之处在于这个通道的电压依赖性和已知的其他心肌电压依赖性通道相反，其他通道都是因细胞膜的去极化而激活开放，唯独If通道却因为细胞的超极化而激活开放。去甲肾上腺素能加强自律细胞动作电位4期的内向电流If,4期自动除极速率加快,窦房结自律性升高，心率加

5、快。去甲肾上腺素对浦肯野细胞自律性的影响：B受体被激动后也能使浦肯野细胞的If离子流幅值增加，舒张去极化速率增高；同时还可使阈电位水平下降，故舒张去极化比较容易达到阈电位水平，浦肯野细胞的自律性增强。故答案选择C0掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题9.Ach使窦房结细胞自律性降低是通过A.最大复极电位降低B.阈电位水平下降C.If电流增强D.膜对t通透性增高E.Ca2+内流增强正确答案：D参考解析：选D。对窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这种调控引起负性变时效应，乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱（ACh）的负性变时效应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上

6、有多种K通道受ACh影响，但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的t通道的激活。简单的说乙酰胆碱可使窦房结功能低下（窦房结细胞自律性降低）。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题10.心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期除极速度B.阈电位水平高低C.动作电位2期时程D.钠泵功能E.动作电位传导速度正确答案：C参考解析：在心肌细胞的动作电位相期间，2期和1期之间有一个小的切迹。2期的膜电位水平略正于OmV,持续100-150ms,是心室肌细胞动作电位时程比较长的主要原因。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题I1下列哪种过程与K*的跨膜扩散无关A.快反应细胞

7、的静息电位B.慢反应细胞动作电位的0期去极C.快反应细胞动作电位的1期复极D.快反应细胞动作电位的3期复极E.慢反应自律细胞的4期自动去极正确答案：B参考解析：本题选B。慢反应自律细胞的0期除极化是由1型慢Ca2+离子通道激活，而引起的慢Ca2+内流的结果。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题12.心电图是A.在心肌细胞表面记录的生物电变化B.在心肌细胞内记录的生物电变化C.在心脏表面记录的心电向量变化D.在体表记录心脏电变化引起的电场电位变化E.在体表记录的心脏舒缩活动正确答案：D参考解析：心电图(E1ectrocardiography,ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录

8、心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题13.房室交界区传导减慢可导致AP波增宽B.QRS波群增宽CT波增宽D. P-R间期延长E. ST段延长正确答案：D参考解析：P-R间期：指在心电图中代表心房开始除极到心室开始除极的时间。正常值(成人)：0.120.2秒。所以，房室交界区传导减慢，会导致P-R间期延长。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题14.心肌细胞中传导速度最高的是A.心室肌B.心房肌C.窦房结D.房室交界E.浦肯野纤维正确答案：E参考解析：膜反应性代表钠通道的活性，是决定传导速度的重要因素，一般0相上升速率越快，动作

9、电位振幅越大，传导速度则越快。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题15.心室肌细胞动作电位的0期去极是由于何种通道开放A. Na1通道B. CT通道C. Ca2+通道D. K通道EMg?+通道正确答案：A参考解析：去极化。期：主要由Na迅速内流，使膜内电位迅速上升，膜电位由内负外正转为内正外负的状态，构成动作电位的上升支。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题16.心室肌细胞动作电位的1期复极是由于A.A外流B.C1内流C. Na内流D. Ca2+内流E. K内流正确答案：A参考解析：1期（快速复极初期）：主要是Na+通道关闭，Na+停止内流；而膜对K+的通透性增加，IC

10、外流，造成膜内电位迅速下降。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题17.心肌的异长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能A.肌小节初长B.肌钙蛋白活性C.肌质游离Ca2+D.心肌收缩能力E.横桥ATP酶活性正确答案：A参考解析：异长调节是指心肌被牵拉变长，此时心肌的弹性回缩力也相应增强，此为异长调节。选A。D是等长调节时增加心脏功能的因素。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题18.当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌A,收缩力降低B.舒张期延长C.收缩力增强D.舒张期缩短E.传导速度加快正确答案：A参考解析：心肌、骨骼肌的收缩都需要钙离子的参与，当钙离子浓度降低时

11、，心肌收缩力下降。降压药其中有一类称为钙离子拮抗剂（CCB）,其有负性肌力、负性传导和扩张血管的作用。从中可以看出钙是增加肌力、加快传导的。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题19.心室肌细胞电位各时期跨膜电位变化不包括A. O期去极B. 1期复极C.2期平台期D. 3期复极E. 4期自动除极正确答案：E参考解析：心室肌细胞是工作细胞，不是自律细胞。只有自律细胞（窦房结细胞、浦肯野细胞）才有4期自动除极。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”单签函20.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是A. O期去极时程长B. 1期复极时程长C. 2期复极时程长D. 3期复极时程长E. 4期复极

12、时程长正确答案：C参考解析：2期复极又称为平台期或缓慢复极化期，是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题21.心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是A.Na,内流,K,外流B.+外流,Cr内流C. K外流，Ca2+内流D. Na+外流，K+内流E. K内流，Ca2+外流正确答案：C参考解析：心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期（缓慢复极期）。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题22.心室肌细胞动作电位3期复极是由于A.A外流B.

13、C1内流C. Na内流D. Ca2+内流E. K内流正确答案：A参考解析：细胞外主要是钠离子，细胞内主要是钾离子。请记住一句话：快速除极都是钠内流，快速复极都是钾外流。只有窦房结细胞存在慢速除极（钙内流）。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题23.心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运是由何提供能量的A. Ca2+泵B. Na+-K泵C.Na+Ca2+D.C1EH+正确答案：B参考解析：心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运属于继发性主动转运，其利用钠钾泵储存的势能，在钠-钙交换体作为通道的前提下，钠和钙进行交换（反向转运）。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗，这里可以称

14、钠-钙反向转运体（钠-钙交换体）。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题24.与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是A.1台期时程长B.幅值大C. 4期膜电位稳定D.4期自动除极E.O期除极速度快正确答案：D参考解析：心肌的细胞分为工作细胞（心肌细胞）和自律细胞（窦房结细胞核和浦肯野细胞）。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极，故其称为自律细胞。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题25.将心肌细胞分为快、慢反应细胞主要根据动作电位的A. O期去极速度B. 1期复极速度C. 3期复极速度D. 2期复极速度E. 4期自动去极速度正确答案：A参考解析：窦房结细胞的O期除极为钙内流，此过程较其他细胞的O期钠内流快速除极过程慢，故称为慢反应细胞。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题26.窦房结P细胞动作电位O期去极的离子基础是A. Ca21内流B. Na+内流C. K内流D. Ca2+外流E. K-外流正确答案：A参考解析：窦房结P细胞动作电位O期去极的离子基础是钙内流（缓慢除极），其他所有细胞的O期除极都是钠内流，注意特例的记忆。掌握“心肌的生物电现象和生理特性”知识点。单选题27.心肌工作细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处