临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第七单元肺结核.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第七单元肺结核单选题1.肺结核大咯血最危险的并发症是A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息E.肺部感染正确答案：D参（江南博哥）考解析：肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，高度的精神紧张可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。因为喉头痉挛较难控制和解除，所以，相对于休克，窒息是肺结核大咯血最危险的并发症。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题3.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.结核结节D.空洞形成E.引起胸膜炎正确答案：D参考解析:继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化

2、，容易出现空洞和排菌，故答案选D。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题4.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案：C参考解析：本题选C严重解和毒性症状用于抑制炎症反应和变态反应，抑菌不能。激素与抗结核药间无协同作用，长期使用有副作用。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题5.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A.发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B.胸片示

3、结核病灶正在好转C.继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）正确答案：D参考解析：本题选D结核病初治按强化2个月治疗，巩固4个月治疗，根据治疗疗效可酌情停药。胸膜肥厚粘连提示病灶纤维化，转归良好，没有活动性表现，可以考虑停药。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题6肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A.痰菌阴转B.症状消失CX线空洞闭合，炎性阴影消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性正确答案：A参考解析：选A。痰菌阴转不仅是抗结核治疗的首要考核目标，

4、而且是控制传播的关键方面。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题7.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A.血压监测B.测出血时间，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位正确答案：D参考解析:干问特别注意，肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅。如果呼吸道受阻将直接威胁患者生命安全，应重视。所以首选D。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题&以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用A.雷米封B.利福平C.对氨基水杨酸钠D.毗嗪酰胺E.链霉素正确答案：E参考解析：题干中问的是抗结核药物应用于儿童和青少年时，药物都有一定的毒副

5、作用，但异烟肿（雷米封）也有肝功能损害和周围神经炎等副作用，但是一般比较小。链霉素容易链霉素有耳毒性和肾毒性，不可不防，导致耳聋。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题9.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位A.站位B.健侧卧位C.坐位D.头低足高45度的俯卧位E.仰卧位正确答案：D参考解析：肺结核患者大咯血时应置患者头低足高45。的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题10.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A.可待因0.03gB.垂体后叶素510单位C. 6-氨基己酸46gD.

6、 10%葡萄糖酸钙IOm1E.安静休息，避免紧张情绪正确答案：E参考解析：患者为痰中带血，可以密切观察，垂体后叶素应用于出血较多的情况。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题H1关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确A.结素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血正确答案：E参考解析：肺结核治疗效果的评价标准对于痰菌阳性的肺结核病人，在完成预定的疗程，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈。对于痰菌阴性肺结核病人，在完成预定的疗程，痰菌仍然阴性者，为满疗程治愈。对于痰菌连续阴性（或连续阴

7、转），病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上者；如残留空洞，则需满疗程停药后，痰菌连续阴转达一年以上者，为临床治愈。对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。肺结核并发支气管扩张，结核治愈后也会有咯血。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题12.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选A异烟脱300mgd,顿服B.待药物试验结果出来后选用药物C.尽早手术D.对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E.异烟脱、链霉素、利福平正确答案：E参考解析：强化治疗常用的药物是异烟胧、链霉素、利福平、乙胺丁醇。所以本题考虑选E。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点

8、。单选题13.结核菌的易感人群应除外A.青春期者B.肾移植术后2年者C.青壮年D.胃大部切除术后者E.矽肺正确答案：C参考解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。掌握“肺结核的病因、发病机制及临床表现”知识点。单选题14.人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是A.人有先天免疫力B.接种过卡介苗C.入侵细菌数量少毒力小D.抗结核药有效E.初次感染后获得免疫力正确答案：E参考解析：人类对结核杆菌的感染率很高，但发病率却较低，这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力。掌握“肺结核的病因、发病机制及临床表现”

9、知识点。单选题15.关于原发型肺结核，下列哪项正确A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E参考解好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核，故A错。原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。故B错。结核菌是容易血行播散的，故C错误。原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，故D错。原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的，故E答案正确。掌握“肺结核的病因、发病机制及临床表现”知识点。单选题16.不符合肺结核活动期特点的是A.痰涂片找到

10、抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚正确答案：E参考解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。掌握“肺结核的病因、发病机制及临床表现”知识点。单选题17.结核菌素试验原理是A. I型变态反应B. II型变态反应C. I型变态反应D. IV型变态反应E.人体对外来物质的非特异性反应正确答案：D参考解析：结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型，用途最广的实验。掌握“肺结核的病因、发病

11、机制及临床表现”知识点。单选题18.肺结核引起的干湿啰音多见于A.左肺下部B.右肺下部C.上肺局部D.右肺中叶区E.舌叶区正确答案：C参考解雇肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。掌握“肺结核的病因、发病机制及临床表现”知识点。单选题19.判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.结核素菌试验D.全身中毒症状E.胸部X线征象正确答案：E参考解析：2004年我国采用新的结核病分类标准，将结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核6类，分类

12、的主要依据是胸部X线征象。X线胸片不仅可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，是目前诊断肺结核和判断肺结核临床类型的重要方法。肺部体征、全身中毒症状、结合菌素试验对诊断肺结核只有参考价值，痰菌检查是确诊肺结核的方法，不能作为分类依据。掌握“肺结核的辅助检查”知识点。单选题20.以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：B参考解析：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶

13、可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。掌握“肺结核的辅助检查”知识点。单选题21.发现早期肺结核的主要方法是A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查C.胸CTD.血沉E.血清特异性抗体的检查正确答案：B参考解析：早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检查出，肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围组织的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。掌握“肺结核的辅助检查”知识点。单选题22.男，23岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在

14、37.638.4,无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头抱嘎酮”仍未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是A.过敏性肺炎B.支原体肺炎C.干酪性肺炎D.细菌性肺炎E.肺脓肿正确答案：C参考解析：患者长期干咳，不规则发热，消瘦、颈部可触及成串淋巴结，左上肺大片密度不均阴影，有空洞形成，此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题23.女性，7岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7

15、.21071,结核菌素试验（1:10000）,48小时观察（+）,诊断应首先考虑A.淋巴肉瘤B.胸内淋巴结结核C.支气管肺癌D.淋巴细胞白血病E.肺结节病正确答案：B参考解析：胸内淋巴结结核也属于原发性肺结核，临床表现为肺门部有肿大淋巴结或纵隔淋巴肿大，结核菌素试验强阳性，且患者有结核中毒症状。故诊断是明确的。掌握“肺结核的并发症、治疗及预防”知识点。单选题24.男性，60岁。既往高血压67年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500m1。下列哪种药不能使用A.止血芳酸B.安络血C.垂体后叶素D.2%普鲁卡因E.鱼精蛋白正确答案：C参考解析：垂体后叶素禁用于高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病。凡胎位不正，骨盆过窄及产道阻碍者。垂体后叶素收缩血管，增加后负荷。掌握“肺结核的并发