儿童、青少年和成人支气管扩张的管理TSANZ最新声明2023.docx

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1、儿童、青少年和成人支气管扩张的管理TSANZ最新声明2023支气管扩张的特征是慢性咳嗽和咳痰，反复呼吸道感染和计算机断层扫描（CT）支气管扩张的证据。近期，澳大利亚和新西兰胸科学会（ThoracicSocietyofAustra1iaandNewZeaIandzTSANZ）发布了针对儿童、青少年和成人支气管扩张管理的声明建议，以下为要点一览。何时考虑支气管扩张的诊断？A儿童/青少年：复发性（每年3次发作）或慢性（持续时间4周）湿/痰咳，对4周的抗生素治疗无效的慢性湿/痰咳，反复发作的肺炎（3次发作），严重哮喘（伴有慢性湿/痰咳），和/或胸部X线检查显示的持续性肺实质异常（6周IA成人：潜在严重

2、哮喘或CoPD患者出现慢性咳嗽、咳痰和反复呼吸道症状加重，提示支气管扩张表型。如何确诊支气管扩张？A儿童/青少年：首先寻求专家建议，并使用儿科特定的影像学诊断标准A所有年龄组：MDCT扫描与HRCT重建要做哪些检查评估?A确定潜在原因；严重程度；共病，包括可治疗的特征；以及下呼吸道微生物学特征。A基础检查儿童/青少年：全血细胞计数、主要免疫球蛋白（Ig）类别（G、A、M和E）、汗液试验、呼吸道培养、肺活量测定（年龄6岁1成人：全血细胞计数、主要Ig类别（G、A、M和E）呼吸道培养、肺活量测定、曲霉菌特异性IgE（如果总IgE升高IA根据病史/检查结果、严重程度和可识别的共病情况进行额外调查。A

3、根据临床、肺活量测定和影像学检查结果评估病情严重程度。支气管扩张的管理一般原则A保护肺功能，阻止疾病进展，优化症状控制和生活质量，最大限度地降低恶化的频率和严重性，预防并发症。A此外对于儿勤青少年应优化肺部生长,并尽可能逆转结构性肺损伤。抗生素A根除新检测到的铜绿假单胞菌感染。A呼吸系统症状恶化的治疗。A长期治疗以降低频繁加重患者（每年3次）的加重频率。气道管理A黏液溶解剂禁用重组人脱氧核糖核酸酶（rhDNAse）,其他药物（如高渗盐水,甘露醇）不应常规使用。A气道廓清气道廓清应个性化治疗,并由呼吸理疗师定期检查。A支气管扩张剂不应作为常规用药，而应根据个体情况（例如，在使用黏液溶解剂、吸入性

4、抗生素或气道廓清技术之前）使用。A糖皮质激素仅在确诊哮喘和/或嗜酸性气道炎症共存的情况下使用。锻炼/康复A推荐每个人都定期锻炼,包括频繁加重和/或运动耐量降低的成人进行肺康复。总体健康状况A优化营养；避免使用烟草、电子烟和接触其他有毒气体；根据国家免疫接种计划及时接种疫苗，包括流感、新冠和肺炎球菌疫苗。监测A患者应至少每6-12个月接受跨学科专业呼吸系统复查，以监测总体健康状况、疾病严重程度、肺功能检测和气道培养；管理可治疗特征、共病与并发症；并制定个性化的自我治疗计划。外科手术A很少进行手术，但在考虑患者需要时,由跨学科专家团队进行评估,并在能够提供必要的术前和术后护理设施中进行。过渡期护理A应提供从儿科到成人健康服务的适当且有计划的过渡护理，由两部门的跨学科团队参与。参考文献：Grimwooc1K,KennedyE,ToombsM,eta1.Chronicsuppurative1ungdiseaseandbronchiectasisinchi1dren,ado1escentsandadu1tsinAustra1iaandNewZea1and:TSANZpositionstatementsummary.MedJAust.2023Nov10.