其他主治系列92专业知识-基础练习题-内分泌系统急症.docx

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1、其他主治系列92专业知识-基础练习题-内分泌系统急症单选题1.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是（）。A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损（江南博哥）伤E.气管塌陷正确答案：A参考解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：切口出血；气管塌陷；喉头水肿；双侧喉返神经损伤；气管痉挛。单选题2.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的？（）A.一般发生在术后12-36小时之内B.是甲状腺激素在血液中过多所致C.治疗方面，首先应给予镇静剂D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：B参考解析：甲状腺危象

2、的主要病因有：感染；各种外科手术；神经、精神因素；放射性I治疗中少数可出现危象；挤压甲状腺过度；突然停用抗甲亢药物；洋地黄中毒；代谢异常，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷以及胰岛素引起的低血糖等。甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。单选题3.关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）。A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症B.发生的根本原因是胰岛素缺乏C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸

3、中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，胰岛素拮抗激素增加引起的糖和脂肪代谢紊乱，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、低碳酸血症和代谢性酸中毒等病理改变的综合征。糖尿病酮症酸中毒以1型糖尿病患者多见，2型糖尿病在一定诱因下也可发生。常见诱因有：各种感染；各种应激状态；胰岛素停用或减量；饮食失调，进食含糖或脂肪过多的食物，或进食碳水化合物过少（100gd）；精神紧张、创伤、过度劳累；伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多；部分患者找不到诱因。由此可知，因此答案选D。单选题4.哪项是预防甲亢术后甲状腺危象的关键？()A.术后加强护理B.术后应用镇静剂C.术时尽量选用全身麻醉D.防止术

4、中损伤，操作粗暴E.术前使基础代谢率降至正常正确答案：E参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的原因不是特别明确，但是多数与术前准备不充分、甲状腺症状未能很好控制以及手术对身体造成创伤产生应激反应有关。手术前良好的准备是预防术后发生甲状腺危象的关键环节。使用药物将基础代谢率降至正常是预防甲状腺危象的关键。单选题5.女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是()。A.甲亢症状加重B.甲亢术后感染C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢术后感染性腹泻正确答案：C参考解析:苗亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床

5、表现为高热、大汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等。单选题6.女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmo11,钠155mmo11,血尿素氮14.5mmo110最可能的诊断是()。A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.脑卒中D.乳酸性酸中毒E.尿毒症正确答案：B参考解析：患者有不规则服用降糖药史，感染(咳嗽、发热)加重后出现昏迷，血糖大于33.3mmo11,血钠高，血尿素氮升高，考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A项，酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，且发作时血糖大于16.7

6、mmo11(但大多小于33.3mmo11),尿酮体阳性，血钠正常。单选题7.2型糖尿病的特点是()A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都较高D.空腹尿糖呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E参考解析：2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，少数以酮症酸中毒为首发表现。单选题&在致甲亢的各种病因中最多见的是()。A.甲状腺癌B.Graves病C.自主性高功能甲状腺结节D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案：B参考解析：毒性弥漫性甲状腺肿又称G

7、raVeS病，是甲亢中最常见的一种，占整个甲亢病的80%90虬单选题9.下列哪项为糖尿病酮症酸中毒的主要治疗？()A.纠正酸中毒，补充体液和电解质B.中枢兴奋剂，纠正酸中毒C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D参考解析：液体治疗纠正低容量是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。患者脱水通常至少10%o使用小剂量胰岛素可以改善患者高血糖的情况。单选题10.接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是Oo.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素急性耐受D.胰岛素慢性耐受E.血压升高正确答案：B参考解析：低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情

8、绪变化等。对于治疗期间的糖尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血糖反应。单选题11.硫麻类抗甲状腺药的作用机制是()。A.抑制甲状腺激素的生物合成B.直接破坏甲状腺组织C.抑制甲状腺组织摄取碘D.抑制甲状腺激素的释放E.降解已合成的甲状腺激素正确答案：A参考解析：硫麻类药物是一类含有筑基和硫麻基团的小分子物质。通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。单选题12.甲状腺活动的调节不包括()。A.甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用B.下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节C.自主神经的支配D.存在自身调节E.T3、T,对腺垂体的

9、负反馈作用正确答案：A参考解析：甲状腺活动的调节依赖下丘脑-腺垂体-甲状腺轴为主的调节和甲状腺激素的负反馈调节，此外甲状腺还有一定程度的自身调节能力。A项，甲状腺激素对腺垂体是负反馈调节，因此答案选A。单选题13.甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过()。A. cAMP-PKA信息传递途径B. CGMP-PKA信息传递途径C. cAMP-PKC信息传递途径D. DG/PKC信息传递途径E. JAK-STAT信息传递途径正确答案：A参考解析：甲状旁腺激素可诱导CAMP的产生，产生的CAMP可以通过抑制近端肾小管对磷酸盐的重吸收，增加尿中磷酸盐的排出。单选题14.糖尿病昏迷最常见的原因是()。A.糖尿

10、病合并脑血管意外B.乳酸酸中毒昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.高血糖高渗状态昏迷正确答案：D参考解析：严重低血糖是糖尿病昏迷最常见的类型。低血糖昏迷的主要诱因包括：降糖药物(尤其是胰岛素)用量过大；注射胰岛素以后，没有及时进餐或进食量过少；运动量增加，但没有相应增加进食量或减少药量。单选题15.糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括()。A.-受体阻滞剂B.糖皮质激素C.噫嗪类利尿剂D.大剂量青霉素E.钙通道阻滞剂正确答案：D参考解析：A项，B受体阻滞药抑制胰岛素分泌与释放，从而影响胰岛素含量，引起糖尿病酮症酸中毒；B项，糖皮质激素类药物主要引起胰岛素抵抗

11、，从而引起糖尿病酮症酸中毒；C项，睡嗪类利尿药可引起低血钾，低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性，从而引起糖尿病酮症酸中毒；E项，胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高，维拉帕米等药物阻断钙通道，抑制胰岛素分泌。因此答案选Do单选题16.原发性甲亢手术时一般需切除腺体的()。A. 10%20%B. 20%30%C.41.1%-50%D. 60%-70%E. 80%90%正确答案：E参考解析：甲亢手术通常需要切除腺体的80%90%,并同时切除峡部。单选题17.甲状腺大部切除术后，患者在饮水时发生误咽和呛咳，其原因是OoA.手术损伤了喉返神经B.手术损伤了喉上神经内支C.手术损伤了喉上神经外支

12、D.手术损伤了甲状旁腺E.甲状腺危象前期表现正确答案：B参考解析：喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，患者在饮水时可发生误咽和呛咳。单选题18.甲状腺危象的临床表现不包括()。A.高热B.澹妄C.心动过速D.恶心、呕吐E.表情呆滞正确答案：E参考解析：甲状腺危象常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、澹妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。因此答案选E。共享题干题患者女，23岁。咳嗽伴发热3d,意识模糊2h。体格检查：体温38,呼吸深快(35次min),浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋

13、白90g1,白细胞7.0X109/1,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.45,嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖(+)、酮体(+)、血细胞沉降率85mmh单选题1该患者最可能的诊断是()。A.肺炎B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核C.妊娠D.脑膜炎E.风湿热正确答案：B参考解析：患者咳嗽伴发热，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影，考虑为肺结核。肺结核多在两肺上部，X线常为云絮状或小片状浸润阴影。并且患者尿糖(+)、酮体(+),可能为糖尿病酮症酸中毒。因此答案选B。单选题2.对该患者首先进行的紧急检查是()。A.动脉血气分析B.血液电解质C.血糖D.头颅CTE.腹部B超正确答案：C参考解析

14、：糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。血糖多为16.733.3mmo11,有时可达55mmo11以上。血糖检测结果可以有助于诊断DKA。因此答案选C。单选题3.应暂缓进行的治疗是()。.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液B.立即静脉输注胰岛素C.吸氧D.抗生素治疗E.静脉给予甘露醇降颅压正确答案：E参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、萎靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，

15、循环衰竭。甘露醇会加重患者脱水症状。因此答案选E。患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍Id。体格检查：心率106次min,呼吸26次min,血压100/6OmmHg,皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖(+),尿酮体(土)，尿白细胞增多。单选题4.该患者可能的诊断是()。A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.乳酸酸中毒D.脑血管疾病E.低血糖昏迷正确答案：B参考解析：B项，该患者出现多饮多尿症状，考虑糖尿病可能性较大，尿糖(+),尿酮体(土)，尿酮体基本正常，不考虑糖尿病酮症酸中毒，该患者应为高血糖高渗状态引起的意识障碍。因此答案选B。单选题5.首先应进行的检查是()。A.血糖和血酮B.血电解质C.超声检查