其他主治系列40专业实践能力-癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症.docx

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1、其他主治系列40专业实践能力-瘠症、严重应激障碍和适应障碍、神经症共享题干题患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上(江南博哥)打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约23分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。不定项选择题1此时考虑患者可能为()。A.癫痫发作B.瘠症C.晕厥D.惊恐发作E.躁狂发作F.诈病提交答案患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约23分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。不定项

2、选择题2.近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能为()。A.癫痫发作B.瘠症C.晕厥D.惊恐发作E.躁狂发作F.诈病提交答案不定项选择题3.就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉“心里清楚”，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查()。A心电图B.脑电图C.头部CTD.头部MRIE.脑脊液检查F.腹部B超提交答案不定项选择题4.如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能是下列哪项(

3、)。A.癫痫发作B.做作性障碍C.分离性障碍D.晕厥E.惊恐发作F.躁狂发作提交答案不定项选择题5.此时宜选择下列哪项治疗方法()。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.冲击疗法D.暗示治疗E.补充能量F.无需治疗提交答案患者，19岁，女性，中学生。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力O级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。不定项选择题6.入院后以下检查有利于明确诊断的是()。A.心脏彩超B.电解质检查C.脑脊液常规D.肌电图E.脑血管造影F.头

4、部MRI提交答案不定项选择题7.该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做的鉴别诊断是()。A.抑郁发作B.急性硬脊膜外脓肿C.脊柱结核D.脊柱转移性肿瘤E.分离性障碍F.转换性障碍提交答案不定项选择题8.如果患者以上检查结果均正常，患者入院后一直入睡困难，应采取下列哪些方面的治疗()。A.甲泼尼龙短程冲击疗法B.晚上给予苯二氮卓类药物C.给予免疫球蛋白一疗程D.给予抗生素E.给予抗精神病药物F.给予心理暗示治疗提交答案不定项选择题9.如果患者经过治疗，疗效显著，你认为患者出院后，应该注意()。A.出院后逐步减量停用皮质类固醇激素B.继续服用苯二氮卓类药物C.继续

5、服用抗精神病药物D.克服个性缺陷E.加强自我锻炼，促进心身健康F.经常按摩皮肤和双下肢体提交答案患者女性，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。不定项选择题10.考虑患者可能是下列哪项诊断()。A.器质性精神障碍B.急性应激障碍C.创伤后应激障碍D.瘤症E.病理性激情发作F.躁狂发作提交答案不定项选择题11此患者H前的处理措施包括()。A.予以地西泮IOmg肌注镇静B.予以氯丙嗪IOOnIg肌注镇静C.予以氟哌咤醇IOmg肌注镇静D.予以心理

6、支持E.暗示治疗F.碳酸锂治疗提交答案不定项选择题12.一年后随访该患者，家人反映患者性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到患者从睡梦中惊醒。不敢乘摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此患者应诊断为()。A.创伤后应激障碍B.适应性障碍C.恶劣心境障碍D.恐惧症E.焦虑症F.慢性反应性精神病提交答案患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。不定项选择题13.患者目前要考虑下列哪些诊断()。A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑

7、状态F.躯体化障碍提交答案不定项选择题14.还需要进一步了解哪些内容有助于诊断()。A.发病诱因B.病前性格C.既往的精神状况D.既往的躯体情况E.药物过敏史F.家族史提交答案不定项选择题15.以下资料有助于鉴别诊断的是()。A.测血压B.心电图C.肌电图D.脑电图E.头部MRIF.脑脊液提交答案不定项选择题16.如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理()。A.予以心理支持B.抗精神病药物治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.暗示治疗F.鼓励参加娱乐活动，转移注意提交答案不定项选择题17.进一步了解到，患者1个月前刚从领导岗位退休。3个月后，患者的症状逐渐消失，现在正值女儿生孩

8、子，能帮助打理家庭事务。患者的诊断主要考虑下列哪项()。A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁症E.焦虑症F.躯体化障碍提交答案患者男性，14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月，炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻，不合群，内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史，否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。不定项选择题18.对患者下列哪项门诊处理较为妥当()。A.让保安陪伴检查过程B.合理安排会谈C.倾听父母介绍病情，阻止患儿的言语插入D.允许患儿过激的言语表述E.站在患儿立场上指导父母，以便与患儿建立治疗同盟F.分别晤谈，注意避免患儿因

9、长时间等待而出现意外情况提交答案不定项选择题19.进一步病史提供得知，患儿5个月前无明显诱因起病，情绪不稳定，好发脾气，稍不如意则同父母争吵，甚至殴打父母。事后能认识到自己的错误并主动向父母道歉。这种情况常见于儿童()。A.情绪行为障碍B.社交焦虑障碍C.躁狂状态D.强迫症E.精神分裂症F.多动综合征提交答案不定项选择题20.了解到3个月前患儿在放鞭炮时炸伤左手，当时吓得大哭，现示指部分缺如。此后脾气更加暴躁，父母稍微说他或者稍不如意就摔东西，行事冲动不计较后果，比如在家放火，开煤气。不愿出门，生活无规律。未见自伤、自杀行为。近期无感染及发热。患儿这一段时间的行为表现，应考虑的可能是()。A.

10、躁狂发作B.PTSDC.焦虑症D.急性应激障碍E.精神分裂症F.分离性障碍提交答案不定项选择题21.患儿自述经常做噩梦，梦见有人将自己的手指剁下来，流血满地。反复不由自主地回忆自己当时受伤的场景，就像在眼前发生一样。事发之后，当别人提到他受伤的时候，就出现发呆、心烦、想发脾气。未查出精神病性症状。目前考虑患者主要诊断是(选一项)()。A.品行障碍B.情绪障碍C.创伤后应激障碍D.情感障碍，躁狂状态E.强迫症F.适应障碍提交答案某男，22岁，大四学生。因“缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个“紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一

11、玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史直系三代无精神病史。不定项选择题22要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑()。A.询问既往史，既往是否有躯体疾病B.详细体格检查C.询问失眠的种类和主观感受D.抽血做免疫指标检查E.做PANSS量表检查F.立刻住院治疗G向家属交代病情，防自杀行为提交答案不定项选择题23.仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有“心有余而力不足”之感。对该患者精神状况检查进行

12、分析，不正确的是()。A.自知力完整，求治迫切B.存在脑功能衰弱症状C.存在紧张性头痛D.情感淡漠，意志减退E.不自主回忆联想增多F.存在强迫性思维G情绪焦虑烦躁提交答案不定项选择题24.此患者疲劳症状的特点有()。A.疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关B.疲劳常有情境性C.疲劳常有连续性D.疲劳常伴有意志减退，缺少进取心E.以精神疲劳为主，无躯体疲劳F.疲劳常有弥散性提交答案不定项选择题25.患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MR1未见明显异常。此患者的诊断考虑为()。A.焦虑症B.心境恶劣C.抑郁症D精神分裂症E.神经衰弱F.疑病症提交答案不定项选

13、择题26.你认为以下治疗措施哪些合适()。A.休学，回家静养B.给予抗精神病药治疗C.适当给予苯二氮卓类药物，如阿普嘎仑D.放松训练疗法E.立刻住封闭式病房治疗F.向家属交代病情，防自杀行为G向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯提交答案不定项选择题27.此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于()。A.病程迁延B.有自知力C.起病缓慢D.无幻觉妄想E.症状波动F.头痛失眠较轻提交答案女性，27岁，会计。因“不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天”主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。不定项选择题28.你认为目前适宜的治疗措施包括()。A.等家

14、属提供患者既往就诊情况后再做处理B.处方SSR1S类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊C.处方TCAs类抗抑郁剂，由家属在家督促服药D.处方苯二氮卓类药物，以肌肉或静脉用药为首选E.建议暂时回家休息，择日安排心理治疗F.建议住院治疗，联系家人，严防自伤提交答案不定项选择题29.追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法“为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟？”等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍“回家”，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而倍感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在的精神症状包括()。A.强迫行为B.矛盾意向C.情感脆弱D.思维奔逸E.强迫观念F.强制性思维G妄想观念提交答案不定项选择题30.该患者存在的强迫观念有()。A.强迫怀疑B.强迫穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫回忆E.强迫意向F.强制性思维提交答案不定项选择题31该患者存在的强迫行为有()。A.强迫检查B.强制性思维C.强迫洗涤D.强迫性仪式动作E.强迫