其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-血液系统疾病.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-血液系统疾病单选题1.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现指标的是()。A.骨髓血细胞形态恢复B.血红蛋白升高C.红细胞升高(江南博哥)D,平均红细胞体积(MCV)增大E.网织红细胞增加正确答案：E参考解析：用铁剂治疗缺铁性贫血，510天后，网织红细胞开始上升，712天达高峰，其后开始下降。2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。单选题5.在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要机制是()。,刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板释放E.封闭FC受体、中和抗体以及免

2、疫调节正确答案：E参考解析：丙种球蛋白(IVIG)治疗ITP的机制：封闭单核巨噬细胞FC受体；阻断抗体依赖细胞毒作用的细胞效应；增加IgG的分级代谢率，可相应地增加了抗血小板IgG的破坏；通过抗独特型效，IVIG可增加抗血小板IgG的清除率。单选题6.女，18岁。因鼻出血、皮肤紫瘢入院。查体：肝脾不大。血常规：P1T24X1071,怀疑为特发性血小板减少性紫瘢。该患者以下检查最可能正常的是()。A.出血时间B.凝血时间C.血小板平均寿命D.毛细血管脆性试验E.血小板相关免疫球蛋白正确答案：B参考解析：ITP是多种因素导致的自身免疫性血小板减少，血小板生存时间明显缩短、体积明显增大，血小板功能正

3、常，血小板相关抗体(PAIg)和补体(PAC3)常阳性。由于血小板减少，导致出血时间延长、血块收缩不良。B项，凝血时间主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。ITP的凝血功能一般是正常的。D项，毛细血管脆性试验又称“束臂试验”，血小板减少(如ITP)、血小板功能异常、血管壁病变(如过敏性紫瘢)等情况时，甚至一些正常人(尤其是妇女)，均可出现阳性，所以特异性不强。单选题7.患者女，25岁，反复出现双下肢紫瘢，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下IC1n血红蛋白105g1,白细胞5.4X1O71,血小板25X1()91红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常

4、，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是()。A.特发性血小板减少性紫瘢B.药物性血小板减少性紫瘢C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.以上都不是正确答案：A参考解析：房者有双下肢紫瘢，月经过多，血小板显著减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，应诊断为特发性血小板减少性紫瘢。B项，药物性血小板减少性紫瘢病前有服药史。C项，系统性红斑狼疮可找到典型的狼疮细胞，并有特异性皮损表现，全身器官均可受累。D项，再生障碍性贫血常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。单选题&用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢，下列哪一项是正确的？()A.血小板上升前出血症状即可改善B.停药后不易

5、复发C.复发时再用无效D.主要作用是抑制抗体生成E.妊娠初期患者可以应用正确答案：A参考解析：糖皮质激素治疗ITP的作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板，因为糖皮质激素可减低ITP毛细血管的脆性，所以血小板上升前出血症状就会有所改善。BC两项，但糖皮质激素停药后ITP易复发，复发时再用仍有效。E项，妊娠初期不宜应用糖皮质激素，必要时在中期应用。单选题9.女性，26岁。贫血1年半。Hb70g1,RBC3.110121,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%,最可能的诊断是()。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性

6、贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：B参考解析：育龄期女性，贫血症状，最可能为缺铁性贫血，且患者口服铁剂网织红细胞比例增加。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度才上升，一般2个月左右恢复正常。单选题10.男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。Hb50g1,RBC2.21O71,白细胞及血小板正常，血清铁7.0mo11,骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是()。A.未规律服药B.胃肠道慢性出血C.胃肠道吸收不良D.诊断失误E.存在干扰利用因素正确答案：D参考解析：Jg患者临床表现提示为胃部疾病慢性失血导致

7、贫血；据实验室检查提示缺铁性贫血。而口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药。患者治疗时间短，且未行病因治疗，故尚不能评估补铁疗效。单选题11.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现()。A.红系增生活跃B.红系、粒系均增生活跃C.红系增生低下D.红系、粒系均增生低下E.红系、粒系、巨核系均增生活跃正确答案：A参考解析：赖铁性贫血时，骨髓代偿性增生，骨髓象可见红系增生活跃，其有核细胞(“核老浆幼”的中晚幼红细胞)体积偏小，而粒系、巨核系无显著变化。单选题12.

8、较为可靠的反映贫血程度的检查部位是()。A.耳郭皮肤B.面颊，皮肤黏膜C.颈部皮肤及舌面D.睑结膜，指甲，口唇E.手背皮肤及口腔黏膜正确答案：D参考解析：白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现，其机制主要是贫血通过神经体液调节引起有效血容量重新分布，为保障重要脏器(如脑、心、肾、肝、肺等)供血，相对次要脏器(如皮肤、黏膜)则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和Hb含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。而睑结膜、指甲和口唇处红细胞和Hb含量高，一般呈粉红色，一旦颜色苍白，一般表示机体处于贫血状态，因此答案选D。单选题13.育龄妇女缺铁性贫血发病率()。A. 47.3%B. 43.3%C. 44.3

9、%D. 43.7%E. 45.7%正确答案：B参考解析：纯记忆知识点：育龄妇女缺铁性贫血发病率为43.3%。单选题14.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退正确答案：A参考解析：最年男性缺铁性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。单选题15.铁蛋白和含铁血黄素储存于()。.中性粒细胞B.淋巴细胞C.网状细胞D.胃壁主细胞E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞正确答案：E参考解析：组织内出血时，从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的三价铁离子与蛋白质结合成

10、电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素。铁蛋白和含铁血黄素是体内铁的贮存形式，主要在肝脾骨髓的单核巨噬细胞中，因此答案选E。单选题16.女性，35岁，血红蛋白80g1,网织红细胞15%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6机最可能的诊断是()。A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：A参考解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%,说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。单选题17.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：Hb72g1,RBC3.11

11、0i71,网织红细胞2.2%,血清铁6.3mo1/X总铁结合力85.24mo11,血清总胆红素10.1mo11,最可能的诊断是OoA.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：B参考解析：瘾者妊娠期，需铁量增加，且月经过多，失血增加；结合实验室检查结果，诊断为缺铁性贫血。D项，血清总胆红素正常排除溶血性贫血。单选题18.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是（）。A.维生素B6B.维生素B1C.维生素CD.维生素B12E.维生素B2正确答案：C参考解析：C项，食物铁以三价铁为主，在酸性环境或有还原剂（如维生素C）存在时，可将三价铁还原为二价铁，才能吸收。D项

12、，维生素乐虽与造血有关，缺乏时可造成巨幼细胞性贫血，但与铁的吸收无关。单选题19.体内铁缺乏时，最早的表现是（）。A.贮存铁下降B.血清铁和运铁蛋白饱和度下降C.正细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.血清总铁结合力增高正确答案：A参考解析：入体内铁分为功能铁和贮存铁。由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多，首先是贮存铁（血清铁蛋白）转化成功能铁（血清铁）。此时贮存铁下降，功能铁尚在正常范围，不会出现贫血表现。当贮存铁耗尽，功能铁才开始下降，继而出现红细胞内缺铁，血红素合成减少而出现小细胞低色素性贫血。单选题20.女性，30岁，乏力、活动后心慌1年余。查体睑结膜、口唇苍白，心率110次min,

13、心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g1,平均红细胞血红蛋白浓度025gd1,平均红细胞体积70Hin3。血清铁6.2mo11,血清转铁蛋白饱和度10临总铁结合力3690Un1o1/1。最可能的诊断是OoA.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.海洋性贫血正确答案：D参考解析：患者为小细胞性贫血(MCV80m3),血清铁、血清转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，最可能的诊断为缺铁性贫血。ABC三项，不是小细胞性贫血，无血清铁降低。E项，海洋性贫血是小细胞性贫血，血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。单选题21.正常人消化道内铁吸收效率最高的部

14、位是()。A.胃B.十二指肠及空肠上部C.空肠D.回肠E.回盲部正确答案：B参考解析：铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，叶酸在十二指肠和空肠近端被吸收，维生素呢在回肠被吸收。单选题22.缺铁性贫血的预后取决于()。A.铁剂应用时间的长短B.影响铁剂吸收因素的有无C.铁剂应用途径D.原发病是否能够治疗彻底E.铁剂用量大小正确答案：D参考解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。单选题23.能抑制铁的吸收的物质不包括()。A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜正确答案：D参考解析：进食谷类、乳类、菠菜(含多酚物质)和茶(含多酚物质)等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强

15、铁剂的吸收。单选题24.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。Hb51g1,RBC2.010171,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为()。A.维生素B12B.叶酸C.雄激素D.泼尼松E.口服铁剂正确答案：E参考解析：患者育龄期女性，出现贫血症状，吞咽困难为组织缺铁症状，实验室检查显示小细胞低色素贫血，故诊断患者为缺铁性贫血，应补充铁剂治疗。单选题25.患者女，Hb52g1,WBC5.21091,P1T11O1091,网织红细胞2%,红细胞平均体积76f1,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,血清铁蛋白7.6ug/1,最可能的诊断是()。A.慢性失血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：B参考解析：%象提示小细胞低色