慢性肾脏病患者自我管理2024.docx

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1、慢性肾脏病患者自我管理2024慢性肾脏病（简称CKD）是一个全球性的公共卫生问题，它的防治重点在于早期发现和早期治疗。根据流行病学调杳结果显示，肾脏病的发病呈现逐年上升和年轻化态势。我国慢性肾脏病的发病率高达10.8%,患病人数已高达1.3亿。其病程迁延，易反复，发病率及死亡率高，常导致患者生理、心理、社会功能下降，生活质量受到明显影响。为此，医院专家特别提醒，对于慢性肾脏病的患者，除了医生给出有效的治疗外，要学会自我健康管理，配合专业医护者的科学指导，改善疾病，减少不必要的医疗花费，延缓进入尿毒症的时间，提高自我生活质量。作为一名肾脏病患者，我们需要知道，绝大多数肾脏病是慢性疾病，需要长期规

2、范化治疗和跟踪随访，在肾脏康复的这段时间里，最重要和最关键的工作主要集中在两个方面：一、短期内控制病情；二、长期有效的延缓慢性肾脏病的进展，尽量避免进入到尿毒症这个阶段。作为一名肾内科医生，我见过太多可怜的患者，在肾脏疾病面前，有的一无所知，有的不知所措。同样的，如果我是一名肾脏病患者，我也会迷茫，因为，肾脏病的知识非常多，我需要学会如何和医生交流自己的病情，学会自己看化验报告单，学会自己管理一大把的药物，学会控制饮食和运动，还需要学会心情舒畅，平静如水的去做一名普通人，我真的太难了。面对这场长期的持久战，只要大家有信心，那些困难在我们面前那都不是事儿，真心的希望各位肾友可以做到以下两点：和肾

3、内科医护做朋友，定期复查要学会自我管理01和肾内科医护做朋友，定期复查我们需要和医生和护士积极有效的交流，一般在疾病的初期，1-2周就要到肾内科看一次医生，比如医生让你开始口服普利类或沙坦类的肾脏保护药物，需要2周之内复查肾功能和血钾，来观察是否出现了严重副作用。如果后期，疾病比较稳定，一般1-3个月就要看一次医生，重点监测尿常规、血常规、肝肾功能等检查。慢性肾病早期没有症状或症状不明显，即使肾脏功能已损失50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。因此，慢性肾脏病病人必须要定期到医院进行检查，长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。02学会自我管理01、控制血压达标高血压是CKD进展的重

4、要危险因素，而CKD患者常合并高血压，血压达标有利于减少蛋白尿、延缓肾脏病进展，同时也能预防心脑血管并发症。CKD患者的血压应控制在14090mmHg以下。我们要掌握血压的理想范围，学会自己测血压，做到坚持每天测血压我们的理想血压范围：12080mmHgo如果血压在120/80-13989mmHg之间，属于比正常血压高，但还是不错的状态，此时通过监控饮食、运动、戒烟、减重等生活方式干预，可防止血压进一步升高。建议每天用手臂式血压计测量血压，可在晨起、午餐前、晚餐前和睡前各测量一次，并记录好血压数值。如果血压控制不达标或下降过低，携带血压记录及时就医。正确测量方式f/身体挺直袖带中心与心脏保持在

5、同一高度:/桌子跟椅子的理想t高度差是25-3Oem402、控制血糖达标长期血糖升高会导致体内各个重要脏器损害，包括肾脏。所有CKD患者均应监测血糖变化并及时调整治疗，保持血糖长期达标。合理的饮食控制、体重达标是血糖控制的基础，配合科学运用降糖药物才能使血糖达标。在血糖不稳定或调整降糖药物期间，应每天监测早晨空腹和三餐后2小时指尖血糖并做好记录，保持空腹5-7mmo11s餐后6-10mmo11;同时每3个月杳糖化血红蛋白水平，保持在7%以下。如血糖控制不佳，应携带血糖记录及时就诊。03.遵医嘱服药所有药品都应遵照医嘱服用，切忌自行增减药物种类和剂量，避免使用肾毒性药物。糖皮质激素、免疫抑制剂切

6、忌私自减量或停药。规律服用降压、降糖药，并做好血压、血糖监测。长期服药患者应及时清点家中药品余量，避免断药。慢性肾脏病患者出现以上症状，可能是发生感染、心脑血管或肾脏功能恶化，需要到医院肾内科及时就诊。04、科学安排饮食CKD患者都应遵循低盐、低脂饮食原则，注意饮食卫生。饮食中蛋白质的摄入以动物性蛋白为主，根据病情不同合理安排蛋白摄入量。肾功能不全或透析患者应避免高钾食物，糖尿病患者要控制糖和淀粉类食物的摄入。此外，严格的戒烟戒酒也非常重要。一个日常饮食自律的患者将获得无数的益处。低钠饮食：患者通常伴有一定程度的高血压症状，那么就蔻要严格控制每天的食用盐量，推荐不超过6g,如果患者血压情况较差

7、，每天食用盐量不超过3g低钾饮食：患者一旦进入CKD4期后，肾小球通过率明显变差，这时候就需要患者严格控制高钾食物，例如：大部分水果、菌类、一部分蔬菜等食品，在烹饪之前可将食材用开水焯2-3分钟，再进行烹饪，可有效降低食材中的钾含量。低磷饮食：与低钾饮食相同，同样要严格控制，例如生活中常见食物坚果类、海鲜类等食品，并且要适当使用磷结合剂来降低磷的吸收。低蛋白欧食：慢性肾脏病1-2期时，不管是否伴有糖尿病，每天每公斤体重蛋白质摄入量在0.8-1.0克；慢性肾脏病3期到5期时且没有经过透析治疗,每天每公斤体重强白质摄入量在0.6-0.8克。保证50%的蛋白质来自于优质蛋白质，如瘦肉奶类蛋类或鱼肉等

8、。低脂低嚏聆饮食：少食动物油,少喝汤，限制含胆固醇的食物,如蛋黄、动物内脏、海鲜等、坚果类、干豆等食品。控制水分摄入：慢性肾衰竭患者需要长期观察每日尿量，当出现尿量明显减少的情况，则需要控制水分摄入，对于血液透析患者而言更是如此，当出现尿量减少、无尿等情况,患者每天摄入水分为：前一天尿量+500m1未透析的肾病患者一定不能高蛋白饮食，不同肾脏病分期，都有不同要求，肾友患者需把握关键点：(1)计算标准体重：东方人的标准体重：男：标准体重二(身高Cm-IOO)*0.9(Kg)女：标准体重体身高Cm-IOO)*0.9(Kg)-2.5Kg饮食蛋白质含量对比表m常食物=I所含蛋白质1两瘦肉jJ1Og蛋白

9、质iI2两去掉刺的鱼或虾18g蛋白质1个鸡蛋6g蛋白质1盒牛奶250g8g蛋白质2碗米饭14g蛋白质1斤蔬菜和半斤水果5g蛋白质1小块豆腐!Iog蛋白质一般而言，一天1个鸡重，23两痔肉，少量豆制品+1环牛奶，肝可以满足健康人每日所需的蛋白质(2)根据标准体重计算摄入的蛋白和能量CKD1期-2期非糖尿病患者：蛋白质摄入量推荐为0.8-10g(Kg*d);CKD3期非糖尿病患者：蛋白质摄入量推荐为06-0.8g(Kg*d);CKD4-5期未透析的患者：蛋白质摄入量推荐为04g(Kg*d);糖尿病患者出现显性蛋白尿：蛋白质摄入量推荐为08-1.0g(Kg*d);糖尿病患者当eGFR开始下降：蛋白质

10、摄入量推荐为0.6-08g(Kg*d);4.5g62g6.6g3.6g奶油一瑰20g蛋的50g僵酪乳=100g牛奶200m19.9g*74g豆腐(木棉)嫩豆JS蝌豆150g%墟150g小杯40g3.8gBIS半碗150g白Ig一大破20Og5.6g吐司一片60g4Og奶油餐包中型40g6.by水煮扁髓电一球250g粽合蔬菜共30Og的7g肚属橙果肉ISOg速皮23Og1.4g频果小20Og0.4g香蕉小一根IoOg1.1g梨子小一f1200g0.6g(3)了解优质蛋白其中至少50%来至优质蛋白*低盐少油：慢性肾脏病患者每天食盐控制在6g以内(约1啤酒盖)，有水肿及高血压的患者建议3g以内，禁食

11、咸菜、腌制品等。05、保持适量运动生命在于运动，科学的锻炼有助于疾病康复。运动要循序渐进，长期坚持但是要避免剧烈、过量运动。运动过程中如果出现胸闷、头晕、无力等情况，应立即停止运动。如果医生交代需卧床静养，则遵医嘱执行。06、保持合理体重超重肥胖会增加蛋白尿、加重肾脏损伤，应及时纠正。饮食控制和科学运动是减轻体重的有效措施。营养不良会导致身体抵抗力下降，也可能加重肾脏损伤。这些患者则需要增加营养摄入，适当增加体重。有水肿的患者应记录每日体重和24小时尿量，科学判断水肿变化情况。07.保证充足睡眠充足的睡眠有助于身心健康、血压稳定。熬夜会导致身体内分泌和免疫功能紊乱，增加感染机会，加重疾病。建议每天保证充足睡眠、避免熬夜。08.注意预防感染感染是导致肾脏病复发加重的重要诱因，CKD患者应尽量避免感染。勤洗手、戴好口罩、避免去人多密闭场所，防止交叉感染。服用激素、免疫抑制剂的患者，一旦出现咳嗽、黄痰、发热等感染症状，应及时就医。09、保持乐观情绪良好的情绪是治病良药，保持乐观情绪有助于疾病康复！如果你有愤怒、压抑或焦虑等不良情绪，一定要重视。可以通过体育活动或欣赏喜欢的音乐等活动来缓解。如果无法自我调试，建议寻求心理医生帮助。