超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用.docx

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1、超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用【摘要】目的：分析诊断胎儿是否存在先天性心脏病时，应用超声心动图的效果。方法：将本院在2020年2月至2022年2月接收的130例行产检孕妇当做研究样本,对可能存在先天性心脏病的胎儿实施超声心动图检查，并将其检查结果和随访、尸检结果进行对比，分析观察诊断胎儿先天性心脏病时，超声心动图的检查结果和其特异度、灵敏度。结果：超声心动图检查结果发现,胎儿存在动脉导管未闭的有1例（0.77%）,存在室间隔缺损的有5例（3. 85%）,存在肺动脉闭锁或狭窄的有2例（1.54%）,存在房间隔缺损的有3例（2.31%），总共存在先天性心脏病的有11例（8. 46%）

2、。且超声心动图存在1例漏诊,2例误诊，特异度为98. 33%,敏感度为90. 00%o结论：将超声心动图应用到胎儿先天性心脏病的诊断中，有着较高的特异度和灵敏度，且出现误、漏诊的情况极少，值得临床应用。【关词】特异度；超声心动图；检查准确率；先天性心脏病胎儿先天性心脏病是出生缺陷的一种，会对胎儿健康和生命安全造成严重的危害。孕妇在妊娠期间感染病毒、存在代谢性病症、以及缺少叶酸等情况均会增加胎儿出现这一病症的几率。而在孕妇妊娠期间能对胎儿的心脏异常等情况进行及时发现，就能极大减少围产期死亡和畸形胎儿出生率，从而才能保障生育质量，实现优生优育的目标。所以，实行准确的产前检查尤为重要。而为了分析诊断

3、胎儿是否存在先天性心脏病时，应用超声心动图的效果，本文对行产检孕妇进行了超声心动图检查的相关研究，研究流程如下。1 .资料与方法1.1 一般资料将本院在2020年2月至2022年2月接收的130例行产检孕妇当做研究样本,对可能存在先天性心脏病的胎儿实施超声心动图检查。所有孕妇孕周超过20周，小于34周，平均（26.214. 33）周；年龄超过23岁，小于38岁，平均（25. 644. 21）岁。所有孕妇基础信息没有明显区别（0.05）,可进行对比。纳入标准：（1）单胎，且胎龄超过20周；（2）同意参与研究者；（3）孕妇家属知晓且同意者；（4）同意引产后进行尸检者。排除标准：（1）存在精神障碍者

4、；（2）存在严重并发症者；（3）孕妇或其家人不同意参与研究者；（4）病历资料不完整者；（5）不配合研究者。L2方法对于经普通检查发现胎儿发育受限、存在非免疫性水肿、心率异常等疑似先天性心脏病的胎儿，或者孕妇存在高血压、糖尿病等代谢性并发症，或存在心脏病家族史等情况的，对其实施彩色多普勒超声诊断仪的超声心动图检查。首先，让孕妇呈侧卧或者仰卧位，通过探头频率为3-6MHz的探头对其实施常规超声扫查，对胎儿和其心脏相对位置进行确定。然后对确定的胎儿心脏相对位置进行三血管、双流出道、以及四腔心切面等多个切面扫查，在确定胎儿心脏在胸腔中的位置、大血管和心轴位置、以及血流情况的同时，对其上腔静脉、肺和主动

5、脉的位置关系进行观察，并对其内径大小和是否存在畸形等情况进行观察，依据其来对其三、二尖瓣、心房心室、以及室间隔等组织形态进行评估。最后，分析并离线处理其心脏全容积图像，同时对胎儿心脏和血管的彩色多普勒血流信号进行观察。由专业人员对检查图像进行分析和诊断，将诊断结果告知孕妇和其家属，并提出相关建议。对停止妊娠的孕妇进行引产处理；对继续妊娠的孕妇，进行超声加强检查。1 . 3观察指标针对继续妊娠的孕妇，随访工作应截止到孕妇分娩时，随访结果就是最终诊断结果；针对停止妊娠的孕妇，对引产的胎儿进行尸检，尸检结果就是最终诊断结果。分析观察诊断胎儿先天性心脏病时，超声心动图的检查结果和其特异度、灵敏度。2

6、.结果2.1 观察超声心动图的检查结果和其特异度、灵敏度根据随访和尸检结果确定有10例（7. 69%）胎儿为先天性心脏病胎儿。超声心动图检查结果发现，胎儿存在动脉导管未闭的有1例（0. 77%）,存在室间隔缺损的有5例（3. 85%）,存在肺动脉闭锁或狭窄的有2例（1.54%）,存在房间隔缺损的有3例（2.31%）,总共存在先天性心脏病的有11例（8. 46%）,具体如表1所示。由此可知，超声心动图存在1例漏诊，2例误诊,特异度为98.33%,敏感度为90. 00%。表1超声心动图和最终诊断结果n （%）超声心动图最终诊断结果合计阴性阳性阴性1181119阳性2911合计120101303 .

7、讨论产前超声检查能对胎儿畸形等情况进行及时发现，提升生育质量。由于胎儿特殊的血流动力学、体位多变等因素，加上常规超声没有清晰地显现图像，使得临床很难对胎儿是否存在先天性心脏病的情况进行准确的诊断卬。而随着超声技术的改进和完善，有着高分辨率的超声诊断仪己经能帮助临床对胎儿的心脏结构进行详细的观察和分析，为临床判断胎儿是否存在先天性心脏病提供了重要的参考依据。超声检查主要是对胎儿的四腔心等位置进行扫查,能筛选出超过70%的先天性心脏病胎儿。同时，加强对存在四腔心结构异常的胎儿进行超声心动图检查，就能对其先天性心脏病的具体类型进行明确。本研究结果显示，超声心动图检查结果发现，胎儿存在动脉导管未闭的有

8、1例（0.77%）,存在室间隔缺损的有5例（3.85%）,存在肺动脉闭锁或狭窄的有2例（1.54%）,存在房间隔缺损的有3例（2.31%）,总共存在先天性心脏病的有11例（8.46%）。且超声心动图存在1例漏诊，2例误诊，特异度为98. 33%,敏感度为90.00%由上述结果可说明，在诊断胎儿先天性心脏病中，超声心动图有着较高的特异度和灵敏度，且出现误、漏诊的情况极少。由此此研究也可发现，进行超声心动图检查时，全面对其三血管和四腔心等切面进行扫查，就能依据许多的二维切面数据来对胎儿的心脏整体情况进行直观的分析观察，因为胎儿心脏图像没有受到胎儿心率、体位、以及羊水环境、孕妇腹部脂肪等因素太大的影

9、响，所以图像会较为完整，因此也就能为临床提供较为准确的图像依据。而临床依据四腔心切面图像来对胎儿的心房和左右心室的情况进行直观的观察，就能准确对胎儿的心脏情况进行具体了解和判断，例如三尖瓣畸形、房室间隔的交叉结构断开、三尖瓣畸形、左右心房不对称、以及室间隔缺损等情况。而三血管和双流出道切面图像能对胎儿心脏的肺、主动脉血管长轴进行直观显示，依据其显示的起源和位置排列情况，就能对心脏情况进行判断，例如大血管排列或起源异常，就表明胎儿心脏存在畸形的情况。而依据自主动脉弓处获取切面就能对胎儿的动脉弓形态、下腔静脉、大小、升降、以及腹主动脉等血管情况进行直观观察，从而就能根据观察到的血管狭窄情况来对心脏

10、情况进行判断，例如发现主动脉弓形状弯曲、或僵直狭窄，就表明胎儿心脏可能存在畸形的情况。综上所述，将超声心动图应用到胎儿先天性心脏病的诊断中，有着较高的特异度和灵敏度，且出现误、漏诊的情况极少，值得临床应用。参考文献：1周丽莉.胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的价值分析J.中国社区医师，2020, 36（27） :119-120.2高娜.超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床应用价值J.影像研究与医学应用，2021, 5(21)： 121-122.3金月.经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值分析J.中国医药指南，2021, 19(14) : 104-105.4李孟雯.四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛杳及诊断中的应用价值J.医疗装备，2019, 32(10):22-23.