青光眼及其用药物治疗：碳酸酐酶抑制药.docx

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1、青光眼及其用药物治疗：碳酸酊酶抑制药碳酸酎酶抑制剂，如乙酰理胺、布林佐胺可以通过减少房水生成来降低眼压。当全身使用碳酸酎酶抑制剂时可以减少尿量。乙酰理胺可以通过口服和静脉注射给药，可作为降眼压治疗的辅助用药。乙酰口坐胺是硫胺类药，偶尔能引起血液病、皮疹及与硫胺类药物有关的不良反应。一般不推荐长期使用。布林佐胺是眼部滴用的碳酸酎酶抑制剂，应用于B肾上腺素受体拮抗药疗效差的患者或那些禁用B肾上腺素受体拮抗药的患者。它可以单独使用或作为眼部滴用B受体阻滞药的辅助用药。使用后很少全身吸收，因此很少会引起磺胺药的不良反应。但如果发生严重的不良反应，则需要停药。1、乙酰嘎胺【适应证】（1）用于治疗各种类型

2、的青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物：开角型（慢性单纯性）青光眼，如用药物不能控制眼压，并用本品治疗可使其中大部分病例的眼压得到控制,作为术前短期辅助药物；闭角型青光眼，急性期应用本品降压后，原则上应根据房角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术；本品也用于抗青光眼及某些内眼手术前降低眼压，抗青光眼术后眼压控制不满意者，仍可应用本品控制眼压。（2）用于继发性青光眼降低眼压。【注意事项】（1）肺功能障碍（酸中毒危险）、糖尿病、肝功能不全及肾功能不全患者慎用。（2）老年患者慎用。（3）孕妇慎用。（4） 一般不推荐长期使用。如要长期使用，则需要监控血细胞数、血浆

3、电解质浓度。避免注射部位外渗，否则会发生组织坏死的危险。【禁忌证】（1）对本品或磺胺药过敏者禁用。（2）肝肾功能不全所致低钾血症、低钠血症、高氯性酸中毒者禁用;肝昏迷者禁用。肾上腺衰竭及肾上腺皮质机能减退（阿狄森病）者禁用。【不良反应】恶心、呕吐、腹泻、味觉失调、食欲缺乏、感觉异常、面部潮红、头痛、眩晕、疲劳、易激动、抑郁、性欲降低、代谢性酸中毒和电解质紊乱、嗜睡、意识模糊、听力障碍、尊麻疹、破裂、尿糖增加、血尿、肾结石、血液病（包括粒细胞缺乏症和血小板减少症）、皮疹（包括多形性红斑和中毒性表皮坏死松解症）、光过敏、肝功能损害、迟缓性瘫痪、惊厥、暂时性近视。【用法和用量】口服成人常用量开角型青

4、光眼，首量250mg,每日13次，维持量应根据病人对药物的反应决定，尽量使用较小的剂量使眼压得到控制；一般一次250mg,一日2次，就可使眼压控制在正常范围。继发性青光眼和手术前降眼压，一次250mg,每48小时1次,一般每日23次。急性病例，首次药量500mg,以后用维持量，一次125250mg, H 23次。【制剂与规格】乙酰喋胺片：250mgo乙酰噗胺胶囊：250mgo2、布林佐胺【适应证】用于开角型青光眼和高眼压症。可以作为对B肾上腺素受体阻滞剂无效，或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物，或者作为B肾上腺素受体阻滞剂的协同治疗药物。【注意事项】(1)肝损伤、妊娠者应慎用。(2)不推荐儿童使用。(3)滴用后应当注意有无全身不良反应。【禁忌证】(1)对本品或磺胺过敏者禁用。(2)严重肾功能不全(肌酊清除率低于30mlmin)和高氯性酸中毒者禁用。(3)妇女哺乳期禁用。【不良反应】滴药后可有局部刺激症状、味觉障碍、异物感和眼部充血；少见眼干、眼疼、眼分泌物增多、角膜炎、流泪、眼疲劳、视力异常、角膜糜烂等。【用法和用量】滴眼一次1滴，一日2次，必要时一日3次。与其他抗青光眼药物合用时，至少间隔5分钟。【制剂与规格】布林佐胺滴眼液：5ml： 50mgo4