高级心肺复苏模拟人实验.docx

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1、实验1高级心肺复苏模拟人实验一、实验背景与目的心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；停止510秒，出现昏厥或抽搐；停止1015秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，意识丧失；停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止；1分钟后，脑干活动消失，呼吸停止

2、，瞳孔散大，大小便失禁；停止45分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；随后经过数分钟过渡到生物学死亡。因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation, CPR)必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。近年来，心脏骤停已经成为危及大众的全世界公共问题。全世界因心博骤停导致的死亡人数占总死亡人数的15%30%左右，中国每年有近60万人发生因心搏骤停导致的猝死。由美国心脏学会(AHA)和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏

3、具有重要的积极意义。2020年8月，中国红十字会总会和教育部联合印发关于进一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知，将学生健康知识、急救知识，特别是心肺复苏纳入教育内容。急救知识的普及是衡量一个社会综合实力的标准，同是也是个人综合素质的体现。心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)是当病人心脏骤停和没有呼吸时，采用人工呼吸和胸外按压的一种抢救技术。美国大约有V3的人学会CPR；在欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死；我国目前院外心肺复苏成功率vl%,会CPR的人数还相对较少。本实验将开展CPR的教学。实验目的如下：（1）理解开展CPR的重

4、要性。（2）熟练开展CPR操作。（3）掌握面对心搏骤停场合下的急救处理方法。二、实验原理与流程CPR的主要原理是采用人工按压及人工呼吸的方式，对心搏骤停的患者建立心肺工作通道，如图1所示。图1人工建立心肺工作通道示意图CPR的急救流程主要包括：（1）检查周围环境首先检查周围环境是否安全，对触电或溺水等环境，不要盲目施救，要将伤者转移至安全环境。（2）判断：有无意识、有无呼吸、有无心跳判断有无意识：在耳边大声呼唤“喂！您怎么了？ ”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤判断有无呼吸：听鼻腔有无呼吸声音判断有无心跳：手指触摸颈动脉，在7s时间内看有无脉搏。（3）拨打120（4）翻转体位对于呼吸心跳骤

5、停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上。(5)开放气道用最短的时间，将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。仰头举颁法开放气道：用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下亥页将下颔骨上提,使下颔角与耳垂的连线和地面垂直

6、(鼻孔朝天)。(6)胸外按压用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以酸关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压；正常形体的患者，按压深度为4-5cm；每次按压后，完全放松使胸壁恢复到按压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛； 按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变；如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完

7、成。采用两位数计数时间，如01、02、0330,每按压30次，然后吹气2次。（7）人工呼吸保持气道开放，连续进行2次吹气。救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察其胸廓隆起。（口对口鼻、口对鼻等）。吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。每次吹气量500600ml,以能够看见胸廓起伏为适度；每次吹气1秒钟；然后“正常”吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。三、实验设备与材料高级心肺复苏模拟人装置。四、实验步骤与操作1、打开心肺复苏模拟人装置电源开关，选择合适的操作模式2、依据操作流程进行CPR操作。若按压错误，装置会自动提示错误原因。五、实验数据记录与结果处理以熟练掌握CPR操作为原则。六、思考题见云班课课后题。