临床护理：消化系统评估.docx

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临床护理：消化系统评估（一）操作要点。1 .视诊腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、有无胃肠型和蠕动波及腹壁其他情况。2 .可用右下腹作为肠鸣音听诊点，正常情况下，肠鸣音大约每分钟45次。3 .主要采取间接叩诊法，叩诊肝脏上下界时，主要沿锁骨中线进行，如有胃泡鼓音可在左前下腹部叩得。4 .触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊。5 .触诊反跳痛时可先用深压触诊法检查压痛，在深压的基础上迅速将手松开；触诊腹部包块时多采用深部双手触诊法。6 .触诊肝脏时，右手应从脐水平，或从骼前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸运动密切配合。7 .以单手滑行触诊法或钩指触诊法触诊胆囊。胆囊触痛检查以左手掌平放在患者的右肋缘部，将左手的大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处。先用大拇指用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气。8 .脾脏触诊一般采取双手触诊法，将左手放在患者左下胸的后侧方肋缘以上的部位，并稍用力向前方压迫脾脏。（二）指导要点。1腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。9 .检查时指导患者两手自然置于身体两侧，两腿屈起并稍分开，做张口缓慢腹式呼吸。10 叩诊过程中，嘱患者按照要求变换体位。（三）注意事项。1 .检查次序为先左后右，自下而上，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。2 .操作者位于患者右侧，面对患者，动作轻柔。3 .触诊前先暖手，避免患者局部受冷刺激紧张。