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1、医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念:医用粘胶相关性皮肤损伤(MARS1)是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内,皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常,如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。二、分类:1、机械性损伤:表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。2、毛囊炎:毛囊的炎性反应,为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。3、皮炎:接触性皮炎、过敏性皮炎。4、其他如皮肤浸渍:密闭的胶带、潮湿的环境,皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。三、评估:1、识别皮肤损伤高风险的患者,如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。3、使用含粘胶剂的产品期间,应每日对皮肤进行评估或在更换粘
2、胶装置时进行评估。4、已发生皮肤损伤者,评估皮肤损伤类型以及严重程度。四、预防:1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。2、使用正确的医用黏胶粘贴方式:D使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。2)必要时剪除毛发。3)使用无张力固定方法粘贴胶布,粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整,避免留有空隙或者让皮肤紧绷,可折叠一角便于揭除。4)如果需要有压力固定,可以将胶布拉伸,拉伸的部位仅限于敷料,皮肤部位仍应无张力固定。5)固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品,同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式:1)先松开胶布的边缘,用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤,顺着毛发方向O度或180度揭除胶布。2)透明敷贴揭除时,先松开敷贴边缘,水平拉伸透明敷贴,。度或180度揭除。3)伤口敷料揭除时,先揭除伤口四周的黏胶,最后从伤口中间将敷料移除。4)必要时使用粘胶祛除剂。如该部位不再粘贴胶布,可以使用乳液、凡土林、矿物油来协助去除黏胶。五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。3、粘贴胶布或敷贴时,动作轻柔,避免扯、拉、拽。4、敷贴或胶布不宜使用时间过长,应定期更换。5、揭除胶布或敷贴时,应避免暴力、快速、大角度、反复揭除。