胃疡（消化性溃疡）中医护理方案.docx

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1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃月完胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。（二）脾胃气虚证：胃月完隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便薄薄；肢体倦怠；少气懒言;面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虚寒证：胃月完隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷;头晕或肢倦；泛吐清水；便薄腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃月完痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘;喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。（五）胃阴不足证：胃脱隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌

2、燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/证候施护（一）胃腕疼痛1观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）评分，记录具体分值。2 .指导患者卧床休息,避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师,协助处理。3 遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脱、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。4 .遵医嘱穴位按摩，取中脱、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。5 .遵医嘱艾灸，取中脱、神阙、气海、关元等穴。6 .遵医嘱药熨法，取胃腕部。7 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。8

3、,遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。（二）暧气、反酸1 .观察暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2 .指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现暧气、反酸，应立即进食以缓解不适。3 .遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中皖、内关等穴。4 .遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脱、神阙等穴。5 .遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。6 遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中月完、内关等穴。（三）纳呆1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2,定期测量体重，并做好记录。3遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。

4、4遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中航等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药。（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。（2）其他详见附录1。2 .注射给药（详见附录1）。3 ,外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .穴位贴敷（详见附录2）。2 .药熨法（详见附录2）。3 .穴位注射（详见附录2）。4 .艾灸（详见附录2）。5 .耳穴贴压（详见附录2）。6 .穴位按摩（详见附录2）。7 .拔火罐（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1 .病室安静、整洁，空气清新无异味。2 .生活规律，劳逸结合。3 .急性发作时宜卧床休息。4 .指导患者注意

5、保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。5 .避免服用止痛药物，尤其是非留体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。6 .观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。（二）饮食指导忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。1肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。7 .脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。8 .脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。9 .肝胃

6、郁热证：宜食疏肝清热的食品，如慧酸仁、莲子、菊花等。食疗方：酸仁莲子粥等。10 胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蔗就仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥等。（三）情志调理1 .责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。2 .针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法,如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。3 .鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。4 .鼓励病友间多沟通交

7、流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。5 .指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。五、护理效果评价附：胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表出院日期：联系电话：肝胃郁热证口住院天数：纳入中医临床路径：是口否口胃阴不足证口其他：胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：患者姓名：性别：年龄：ID（住院号）：文化程度:证候诊断：肝胃不和证口脾胃气虚证口脾胃虚寒证口、中医护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1.穴位贴敷口应用次数次，应用时间天2,穴位按摩口应用次数次，应用时间天1.评估疼痛口评分：3.艾灸口应用次数次，应用时间天好口较好口胃脱疼痛

8、口2.情志护理口4.药熨法口应用次数次，应用时间天一般口差口3.其他护理措施：5.耳穴贴压口应用次数次，应用时间天疼痛评分：6.拔火罐口应用次数次，应用时间天7.其他：应用次数次，应用时间天1.穴位注射口应用次数次，应用时间天1.观察口2,穴位按摩口应用次数次，应用时间天IIZII暧气、反酸口2.体位口3.穴位贴敷口应用次数次，应用时间天对U牧灯u3.其他护理措施：4.艾灸口应用次数次，应用时间天取1J1J5.其他：应用次数次，应用时间天1.口腔清洁口1.穴位按摩口应用次数次，应用时间天纳呆口2.监测体重口2.耳穴贴压口应用次数次，屈用时间天对U牧对UII苦II3.其他护理措施：3.其他：应用次数次，应用时间天取1J1J其他：1.口（请注明）2.好口较好口3.一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷药熨法穴位注射艾灸耳穴贴压穴位按摩拔火罐健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：