临床执业医师-综合笔试-血液系统-淋巴瘤.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-血液系统-淋巴瘤单选题1属于T细胞淋巴瘤的是A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Brukitt淋（江南博哥）巴瘤正确答案：D参考解析：边缘区、滤泡性、套细胞及BUrkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。掌握“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点。单选题2.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连正确答案：D参考解析：淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（简称H1）和非霍奇金淋巴瘤（简称NH1）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或

2、）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，2008年WHO淋巴瘤新分类中，有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。掌握“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点。i单选.31对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞正确答案：A参考解析：R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞（简称R-S细

3、胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题4.I期霍奇金病的治疗措施主要是A.化疗+放疗B.手术切除+化疗C.化疗D.放疗E.手术切除正确答案：A参考解析：IA可用放射治疗，IB应采用化疗加局部放射治疗。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。单选题5.非霍奇金淋巴瘤的治疗主要是A.手术治疗为主B.免疫治疗为主C.化疗为主D.放疗为主E.造血干细胞移植为主正确答案：C参考解析：非霍奇金淋巴瘤主要治疗为化学治疗；放疗只限于病变局限于某一部位或由于肿瘤压迫引起严重症状者；手术治疗仅起诊断作用；造血干细胞移植有条件者可采用。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。单选

4、题6.男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合细胞型淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cmX2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊断属何期A. IbB. IIaC. IIIbD. IVaE. IVb正确答案：E参考解析：AnnArbor会议制定之临床分期I期：侵及一个淋巴结区（I）,或侵及一个单一的结外器官部位（Ie）。期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（II）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（IIe）。In期：横隔上下均由淋巴结病变（I）。可伴脾累及（Ins）、结外器官局限受累（IIIe）或二者皆有（IIIes）oIV期：一个或多个结外器官

5、收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A无症状者；B有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降10%者）。单选题7.女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm,血象正常，血沉80h,胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为An期AB.期BC1n期AD1n期BE.IV期A正确答案：D参考解析：AnnArbOr会议制定之临床分期I期：侵及一个淋巴结区（I）,或侵及一个单一的结外器官部位（IE）。期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（II

6、）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（IIe）。In期：横隔上下均由淋巴结病变（I）。可伴脾累及（Ins）、结外器官局限受累（IIIe）或二者皆有（IIIes）oIV期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A无症状者；B有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降10%者）。掌握“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点。单选题8.中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适、低热盗汗等表现，发病来体重锐减，行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇

7、金淋巴瘤，临床分期属A. IIBB. IIIaC. II1D. IVaE. IVb正确答案：E参考解析：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属IV期，有症状者为B,无症状者为A,全身症状发热；3个月内体重锐减；盗汗。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题9.老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大如蚕豆，其可能性最小的病变是A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D,淋巴结结核E.转移性肉瘤正确答案：E参考解析：感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是

8、一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题UO.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热、盗汗、皮肤瘙痒等症状，查体淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E,淋巴结结核正确答案：C参考解析：活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸

9、部浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快A. MOPPB.肾上腺皮质激素加长春新碱C.放射治疗D.苯丁酸氮芥E邛可霉素正确答案：A参考解析：MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苇脱、强的松）第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。单选题12.女性，22岁，右颈部肿大2个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案A.CHOPB.局部照射C.全淋巴结照射D.化疗+局部放疗E.扩大照射正确答案：D参考解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。共享题干题患者

10、，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1OCInX15cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。单选题1该例的诊断要考虑A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断正确答案：A参考解析：掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题2.进一步确诊需做的检查是A.乳酸脱氢酶B.血沉C.C反应蛋白D.鼻咽镜E.淋巴结活检正确答案：E参考解析：根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理

11、学检查结果。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。男性，35岁，高热、皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大、无压痛、互相粘连，血红蛋白90g/1、白细胞IOXIo9/1、中性66%、淋巴24%,骨髓涂片找到R-S细胞单选题3.最大可能诊断A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.癌转移D.淋巴瘤E.风湿性疾病正确答案：D参考解析：右颈及锁骨上淋巴结肿大，骨髓涂片找到R-S细胞，考虑为淋巴瘤。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题4.如需明确诊断首先应作的检查是A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C参考解析：进行

12、淋巴结活检的病理学检查，是诊断淋巴瘤的基本方法。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题5.首选的治疗方案是A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗+化疗正确答案：E参考解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。单选题6.常用的化疗方案是A.MOPPB. VDPC.羟基月尿D.瘤可宁E.HA/DA正确答案：A参考解析：MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苇脱、强的松）第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。掌握“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点。共享答案题A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型

13、C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型单选题1属于低度恶性淋巴瘤的是A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型正确答案：B参考解析：掌握“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点。共享答案题A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型单选题2.属于高度恶性淋巴瘤的是A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型正确答案：A参考解析：在所给5个选项中，属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型，属于高度恶性的淋巴瘤是小无裂细胞型。CDE均属

14、于中度恶性淋巴瘤。掌握“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点。共享答案题A. CHOPB. DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基月尿单选题3.治疗霍奇金病A. CHOPB. DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基月尿正确答案：D参考解析：成人霍奇金病的治疗原则：早期（I期）HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD（IV期）ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变加局部放疗。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。共享答案题A. CHOPB. DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基胭单选题4.治疗非霍奇金病A. CHOPB. DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基胭正确答案：A参考解析：CHOP是环磷酰胺、毗喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。共享答案题A. CHOPB. DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基服单选题5.治疗慢性粒细胞白血病A. CHOPB. DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基胭正确答案：E参考解析：目前治疗慢粒的首选药物是伊马替尼，然后是羟基月尿。羟基月尿是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。掌握“淋巴瘤的治疗”知识点。共享答案题A. C