其他主治系列-肿瘤放射治疗学【代码：343】-专业实践能力-恶性淋巴瘤.docx

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1、其他主治系列-肿瘤放射治疗学【代码：343-专业实践能力-恶性淋巴瘤共享题干题患者男性，15岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇(江南博哥)金病。不定项选择题1H1最常见的自发症状为()。A.贫血B.脾大C.无痛性颈部淋巴结肿大D.间歇性发热E.皮肤瘙痒F.胸闷气促正确答案：C参考解析Jh1淋巴结肿大首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大。患者男性，15岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇金病。不定项选择题2.为明确该患者的疾病分期，还需要进行的检查是O。A.骨髓穿刺活检B.

2、胸部CTC.头颈部MRID.全腹部CTE.胸片F.腹部B超正确答案：ABCDF参考解析：胸部病变大概有30%左右是胸片所不能发现的，尤其是纵隔淋巴结等病变。对于淋巴瘤患者，常规推荐在基线时期进行胸部CT和腹部CT检查，作为以后病变评估复查的基础。不定项选择题3.如果患者经过上述分期检查后评估为期霍奇金病，其治疗选择为()。A.单独化疗B.足量化疗+病变区放疗C.全淋巴结照射D.次全淋巴结照射E.单独病变区放疗F.腹部B超正确答案：B参考解析：根据淋巴瘤分期，患者有B症状，最佳选择为足量化疗+病变区放疗。不定项选择题4.如果患者临床分期为期，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括O。A.斗篷野

3、B.倒Y野C.斗篷野+韦氏环D.斗篷野+倒Y野E.斗篷野+腹主动脉旁淋巴结F.腹部B超正确答案：D参考解析：霍奇金淋巴瘤全淋巴结照射野包括斗篷野和倒Y野不定项选择题5.对于该年轻患者，在进行化疗和放疗的综合治疗时，需要重点交代的远期并发症有O。A.第二原发肿瘤B.对远期心功能的影响C.白细胞减少性发热D.放射性肝炎E.肾功能影响F.放射性肠炎正确答案：AB参考解析：H1放射治疗的远期并发症包括肺、心脏毒性、甲状腺功能低下，第二原发肿瘤等。患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm,结核菌素试验(一)，骨髓检查正常。不定项选择题6.如要确诊，

4、应做的检查是()。A.骨髓活检B.腹部B超C.胸部CTD,淋巴结活检E.染色体检查F.全淋巴管造影正确答案：D参考解析：根据题意患者最可能诊断为淋巴瘤，确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断，完整的淋巴结活检是确诊和进一步分型的首要方法。不定项选择题7.如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为()。An期BB.I期ACn1期BD. IV期AE. IV期BF. I期A正确答案：C参考解析：患者两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm,说明淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧及脾，临床分期为I期，伴有发热、乏力伴消瘦2个月的全身症状，为B组，故该患者临床分期为In期B。不定项选择题8.首选的治疗方法

5、是()。A.放射治疗B.手术治疗C.干扰素D.联合化疗E.基因治疗F.可行抗生素治疗观察正确答案：D参考解析：NH1多中心发生的倾向使其临床分期的价值和扩大照射的治疗作用不如H1,决定了其治疗策略应以化疗为主。In期和IV期病人化疗后虽会多次复发，但中位生存时间也可达10年，联合化疗可用COP方案或CHOP方案。不定项选择题9.如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为()。A. CHOPB. MOPPC. DAD. VDPE. COPF. R-CHOP正确答案：F参考解析：由于临床研究数据表明，对于CD20阳性的弥漫大B细胞性

6、淋巴瘤，加用美罗华后化疗有效率可提高到90%以上。NCCN指南已经将R-CHOP方案作为一线治疗推荐方案。不定项选择题10.决定NH1预后最重要的因素是()。A.病理类型B.患者年龄C. 一般状况D. 1DHE.临床分期F.治疗毒副反应正确答案：A参考解析：NH1预后与疾病的病理类型、侵袭程度、临床分期、分子遗传学、免疫学等多种因素有关，其中病理类型为决定NH1预后最重要的因素。患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(

7、淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%,示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。不定项选择题H1判断患者分期和预后，还需检测的指标有O。A.盆腔CTB.ESRC腹部CTD.胸部CTE.血清1DHF.肿瘤标志物正确答案：ABCD参考解析：ACD三项，胸腹部及盆腔CT有助于发现纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾病分期及治疗方案非常重要。B项，ESR是霍奇金淋巴瘤预后指标。E项，1DH主要是非霍奇金淋巴瘤的预后指标。不定项选择题12.若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期属于OoA. IVA期B. IAC. IIIA期D. A期E. IVB期F. IB1g正确答案：A参考解析：骨髓活检提示

8、骨髓侵犯，无B症状，为IVA期。不定项选择题13.该患者的治疗方案可选择()。A. StanfordV方案B. MOPP方案C. MOPP/ABVD方案交替D. ABVD方案E.HDC/AHSCTF.分子靶向治疗正确答案：ACDEF参考解析：A项，StanfordV方案是中等强度的化疗方案。B项，MOPP方案中含氮芥，致畸及导致第二原发癌的副作用较大，患儿年龄小不建议选择。C项，MOPP/ABVD方案交替疗效与ABVD方案相同。D项，ABVD方案是标准化疗方案。E项，患者为IVA期，预后相对较差，可选择自体造血干细胞移植。F项，在淋巴细胞为主型中CD2+表达为100%,因此可使用CD2+单抗靶

9、向治疗。不定项选择题14.患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗有OoA.HDC/AHSCTB.继续ABVD方案化疗2周期C.换用BEACOPP方案D.换用StanfordV方案E. IFRT（受累野放射治疗）F.全身电子线放疗正确答案：E参考解析：换用化疗方案不能提高缓解率。高剂量化疗/自体造血干细胞移植往往适用于放化疗失败或者治疗达CR（完全缓解）后的巩固治疗，目前不合适。不定项选择题H5.若采用IFRT（受累野放射治疗），该如何设野？（）A.右颈小野（仅包括残留淋巴结）B.右半颈野C.斗篷野D.全颈野E,小

10、斗篷野F.大斗篷野正确答案：D参考解析：受累野是指淋巴结区域而非具体淋巴结所在部位，患者为儿童，设野尽可能注意对称，否则影响生长发育，参照化疗前受侵部位和体积，应全颈均照射。不定项选择题H6.若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量（）。A. 4045GyB. 2025GyC. 3040GyD. 2030GyE. 4550GyF. 5055Gv正确答案：D参考解析：采用短程化疗加受累野放疗的综合治疗，不仅降低了复发率，改善了无病生存率，而且减少单一放疗所带来的远期并发症。因此，照射野以受累野或区域为主，照射剂量一般为2030Gy。不定项选择题H7.若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取的治疗是0。A.HDC/AHSCTB.ABVD方案化疗C.纵隔放疗D.StanfordV方案化疗E.手术F.最佳支持治疗正确答案：ABCD参考解析：A项，HDC/AHSCT为复发性病变患者的最佳治疗方案。BD两项，化疗间隔1年以上复发患者可按原方案继续化疗，但应注意阿霉素的用量，换用无交叉药物也是选择之一。C项，因出现纵隔淋巴结复发，可进行纵隔放疗，需注意对心脏的保护。