其他主治系列40专业实践能力-人格障碍.docx

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1、其他主治系列40专业实践能力-人格障碍共享题干题患者，女性，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点（江南博哥）差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。不定项选择题1以上资料提示患者还可能存在的性格特点是（）。A.暗示性强，容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏

2、C.犹豫不决，往往避免作出决定D.完美主义倾向E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神F.几乎没有能体验到愉快的活动G对细节、规则、秩序过分关注提交答案患者，女性，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。不定项选择题2.目前需要考虑

3、下列哪项诊断？（）A.恐惧症B.分裂样精神病C.焦虑型人格障碍D.焦虑症E.强迫型人格障碍F.抑郁症G强迫症提交答案不定项选择题3.针对此患者，治疗上可考虑的措施有()。A.抗抑郁药物B.抗焦虑药C.抗精神病药物D.情绪稳定剂E.电休克治疗F.行为矫正G认知疗法提交答案患者，男性，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好的处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言

4、相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。不定项选择题4.该患者目前最可能是下列哪项诊断？()A.抑郁症B.精神分裂症C.偏执型人格障碍D,偏执型精神分裂症E.适应障碍F.分裂样人格障碍提交答案不定项选择题5.该患者具有的特征是()。A.对周围的人或事物敏感、多疑B.无高级追求C.回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐D.言语结构松散、离题、用词不妥E.易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心F.易激惹、冲动G容易与他人发生争辩、对抗H遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观提交答案不定项选择题6.偏执

5、型人格障碍与精神分裂症鉴别依据除外O。A.人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点B.人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的C.人格障碍多有思维形式障碍D.人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂症的其他特征性症状E.通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善F.人格障碍的行为、情绪改变在发生后，本人一般有体会，认识到过分，或表示后悔提交答案不定项选择题7.以下关于该患者的治疗哪项正确()。A.抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗B.给予适量心境稳定剂C.认知行为治疗D. 一般不主张长期服用抗精神病药，但在应激和情绪反应时可少量用药E.针对个体化

6、的心理治疗，改善不良的社会适应行为F.电抽搐治疗提交答案男性患者，23岁，某大学三年级学生。自入大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为“怪人”。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是“玄论”，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授“功法”，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，也止不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个“外星人”似的。不定项选择题8.以下对患者的诊断和

7、鉴别诊断特别有帮助(选两项)的是OoA.心理社会应激史B.家族史C.生长发育史D.既往学习、工作情况E.既往躯体疾病史F.早年的人格特点G脑外伤史提交答案不定项选择题9.若患者诊断为人格障碍，其属于哪类人格障碍()。A.强迫型人格障碍B.焦虑型人格障碍C.分裂型人格障碍D.反社会型人格障碍E.冲动型人格障碍F.表演型人格障碍G偏执型人格障碍提交答案不定项选择题10.以下不是该类患者常见表现的是()。A.性格明显内向(孤独、被动、退缩)，回避社交，离群独处B.情感反应强烈易变，感情用事C.常不修边幅、服饰奇特、行为怪异D.自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满E.爱幻想或有奇

8、异信念F.对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄G对人冷漠，缺乏情感体验提交答案不定项选择题你认为下列哪项是该患者目前不必要的处理措施OoA.立即联系父母，住精神科病房治疗B.联系患者父母，补充既往情况C.行头颅磁共振检查D.给予心理治疗E.征得患者本人同意，可以服用小剂量的抗精神病药物F.建议老师安排人员进行24小时监护G建议休学回家提交答案不定项选择题12.如出现下述哪些情况，则需抗精神病药系统治疗()oA.与同学发生冲突B.出现凭空闻人语C.学习成绩明显下降D,无故出现紧张、害怕，觉得陌生人都害他E. 一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验F.对人冷漠G活动能力差，缺乏进取心提交答案李某，男性

9、，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转

10、，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。不定项选择题13.以下该患者目前的症状不包括O。A.表情夸张，情感体验肤浅B.情感高涨C.自我中心，强求别人符合他的需求或意志D.经常渴望表扬和同情，感情易波动、E.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐F.寻求刺激，过多地参加各种社交活动G需别人经常注意H情感暴发，伴明显行为冲动提交答案不定项选择题14.患者入院后精神状态检查：意

11、识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对方长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚!有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为下列哪种情况O。A.反社会型人

12、格障碍B.表演型人格障碍C.瘠症D.精神分裂症E.心境障碍F.偏执型人格障碍G躁狂症H性心理障碍提交答案不定项选择题15.该患者特别需要与下列哪种情况相鉴别()。A.反社会型人格障碍B.强迫型人格障碍C.瘠症D.精神分裂症E.心境障碍F.偏执型人格障碍G躁狂症H性心理障碍提交答案不定项选择题16.患者住院过程中，与人争吵后突然出现叫喊、哭啼，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙。你认为患者目前的诊断可能是下列哪项O。A.澹妄状态B.瘠症C.躁狂发作D,惊恐发作E情感暴发F.癫痫发作提交答案不定项选择题H7你认为此时下列哪项处理比较合适()。A.锂盐治疗B.卡马西平治疗C.利培酮治疗D.电休克治疗E.氯硝西泮注射治疗F.氟派咤醇肌内注射G心理暗示治疗H针刺等物理治疗提交答案