急性肾损伤诊断分期标准、分类病因及非血液净化治疗.docx

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1、急性肾损伤诊断分期标准、分类病因及非血液净化治疗措施诊断分期标准采用血肌酊和尿量作为主要指标，并将AK1分为3期，提高AK1诊断灵敏度，降低早期漏诊率。分类及其病因根据病变部位和病因不同，AKI可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类，不同类别病因和发病机制不同。非血液净化治疗对于确诊的AK1患者，应尽早识别和去除病因，根据AKI病因和分级进行管理及时干预治疗；避免肾毒性药物，并根据估算GFR调整药物的使用剂量，避免肾脏进一步受损；加强容量管理和营养治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，积极防治其他并发症。预防AK1药物目前暂无确切药物可以预防AKI,对于重症或手术需用镇静药物的患者，建议选择右美托咪定或

2、丙泊酚进行短期镇静，可能降低AKI的发生；推荐短期使用他汀类药物预防血管造影相关AK1不建议心脏手术围手术期使用高剂量他汀类药物预防术后AKI；除了纠正液体超负荷外，不建议使用利尿剂治疗AKIoAKI营养支持治疗建议通过肠内营养为AK1患者提供营养支持治疗；建议AK1患者总能量摄入为2030kca1/kg/d；建议非高分解代谢、不需透析治疗AKI患者的蛋白质摄入量为0.81.0g/kg/d；需要RRT及高分解代谢的患者适当增加每日蛋白摄入；建议控制血糖10mmo11,预防高血糖相关的肾损害；建议造影剂暴露前可以补充维生素E预防造影剂相关AKIo3.AKI的容量管理建议白蛋白可用于肝肾综合征的患者；初始液体复苏时可考虑使用晶体液复苏，推荐优先使用平衡盐溶液，需监测血清氯化物水平以免高氯血症；有容量反应性而对晶体无反应的难治性休克患者，可考虑早期复苏时少量使用胶体；建议应采取初始充分液体复苏与后续保守液体管理的联合应用，管控液体治疗速度与剂量。