护士节知识竞赛题库护理核心制度.docx

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1、护士节知识竞赛题库护理核心制度一、护理查房制度（一）查房要求1 .护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。2 .护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。3 .护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。4 .工作日每天至少2次，非工作日每天至少1次。5 .查房前要进行充分准备并提前通知参加人员。6 .护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主

2、管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。（二）查房程序1护理查房前由护士长/或教学老师及主查人（一般为责任护士）选择适宜的病例。2 .根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。3 .提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。4 .护理查房开始由主持人先介绍查房内容，主查人依次进行病例介绍、护理评估、讲解相关疾病的治疗、护理要点及难点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考

3、核。5 .中医医院护理查房体现中医辨证施护内容二、护理会诊制度（一）对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，科室需向各专科或护理管理小组提出会诊申请。（二）填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，送到专科负责人处。（三）各专科或护理小组负责会诊的组织协调工作。即：确定会诊时间、会诊地点（常规设在申请科室）、安排会诊人员、通知申请科室。（四）护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。（五）参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员。（六）所填护理会诊单由申请会诊科室留档。三、分级护理制度患者

4、入院（转入）时，责任护士对其进行生活自理能力评分，并填写评分表，医生根据患者自理能力评分和患者病情确定患者的分级护理级别，并下医嘱。护士根据患者的自理能力进行动态评分，医生根据病情和自理能力动态调整患者的分级护理级别。（一）护理级别分级1具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生变化需进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者;（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2 .

5、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）自理能力重度依赖的患者且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3 .具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖；4 .具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，

6、并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计戈J,按照护理程序开展护理工作。1 .护士实施的护理工作包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。（4）提供护理相关的健康指导。2 .对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。3 .对一

7、级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。4 .对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。5 .对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2

8、）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。6 .护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。四、交接班制度（一）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。（二）每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，查看交班报告、重点病人护理记录等。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。（三）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品、抢救用

9、物、器具等。（四）接班者不清楚的问题应向交班者询问清楚，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责；交班过程中发现患者病情变化或遇到突发事件时，交接班双方应共同处理。（五）交班内容及要求1书面交班:病区住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数；新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救患者患病情、治疗、护理等情况。2 .物品交班：接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。3 .输液患者液体交接：根据医嘱执行单交接输液患者余留液体。4 .床旁交班：查看危重、抢救、昏迷、手术、卧床患者的病情，如：生命体征、输液、各种引

10、流管、特殊治疗情况及受压皮肤情况。5 .检查病房环境和安全措施的落实情况。附：排班原则及要求1 .满足病区需要，根据专科特点，配备充足护士。2 .实施责任制整体护理排班模式，根据护士的能级和患者的病情安排分管患者人数，保证交接班、三餐时段、节假日护理人员数量和能级搭配合理。3 .兼顾护士需求，尽量满足护士的学习及生活需求。4 .实行弹性排班，有紧急状态下的人力资源调配方案。五、护理病例讨论制度（疑难、死亡病例）（一）本病区疑难病例讨论：由病区护士长组织本病区讨论危重病人护理中出现的疑难问题及特殊护理问题，由参加的护士同志，先发表意见，护土长也可提问，然后由护士长总结。（二）多科性护理疑难病例讨

11、论本科不能解决的疑难护理问题，可请他科协助解决，由护士长申请、安排，科护士长参加，必要时由护理部安排和主持。（三）危重或急诊疑难病例讨论科室参加人员必须随叫随到。（四）疑难病例讨论时由病区责任护士先汇报病情，指出疑难护理问题，再由护士长补充。（五）讨论参加的人员充分发表意见，提出有效的建设性的护理措施，责任护士做好详细记录。（六）疑难病例讨论前责任护士应准备好四诊及有关材料，会诊中要充分讨论，做好记录。（七）本病区疑难病例讨论由病区护士长主持并作出总结，多科会诊讨论由科护士长或护理部主持人作总结。六、危重患者抢救制度（一）抢救工作须对患者高度负责、争分夺秒。科室对其常见急救病种，应制定（并不断

12、完善）急救预案；科室医护人员应事先掌握抢救程序。（二）抢救工作应由总住院医师或主治及其以上医师组织，重大抢救必须报告科主任，并应由科主任或高级职称医师组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。（三）抢救工作中遇有诊断，治疗，技术操作等方面的困难时，应及时请示科主任；跨专业诊治问题要立即急会诊；多科协同抢救要立即报告医务部、院总值班（根据需要由管理部门报告医疗业务院长和院长），迅速予以尽可能地解决。（四）医、护要密切合作，医师口头医嘱护士须复述一遍，确认无误后立即执行。抢救过程指定人员作好记录，要求准确，清晰，扼要，完整，并准确。记录执行时间（精确到分）。（五）各科急救药品，输液输血

13、空瓶等用后要集中放在一起，以便查对；抢救物品、设备等抢救结束后要及时清理补充，归还原处并保持整齐清洁。（六）抢救结束后，要由主持抢救的上级医师主持做出现场评论和初步小结；医、护人员要在6小时内整理抢救记录、补记入病历。（七）各种抢救器材及药品必须齐备完好。定人保管，定位放置，定量贮存,用后及时补充。（八）科室医护人员必须掌握各种抢救器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。七、护理查对制度（一）执行医嘱查对1执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认无误后再打印各种执行单并执行。2 .处理医嘱，应做到班班查对。3 .处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处

14、理时间，处理医嘱者及核对者，均应签全名。医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。4 .所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。5 .抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安甑，抢救完毕，医师要及时据实补开医嘱并签名。安甑保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。6 .护士长每周总查对医嘱一次。（-）服药、注射、处置查对1 .服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”（三查：操作前、中、后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）。2 .清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，注意水剂、片剂有无变

15、质，安甑、针剂有无裂痕，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。3 .摆药后必须经第二人核对后方可执行。4 .口服药应协助患者服用后，方可离开。5 .护士在给患者静脉给药前与注射单内容再次查对，确认无误后，方可执行，并在注射单上签全名及时间。静脉给药前要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，在液体瓶签上有醒目标志或用中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。连续静脉输入液体，护士要告知患者输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。6 .针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。7 .拔针前护士必须查对患者的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后指导患者正确按压血管穿刺点。8 .对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安甑。9 .发药或注射时，如患者提出疑问，应立即停止并及时查对，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。10 .观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，并做好护理记录单和交接班。11 .鼓励患者和家属参与查对。（三）输血查对1根据医嘱、输血及血液制品的申请单