2023十八项医疗核心制度-值班和交接班制度.docx

《2023十八项医疗核心制度-值班和交接班制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023十八项医疗核心制度-值班和交接班制度.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、十八项医疗核心制度值班和交接班制度定义：指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。（-）医院建立全院性医疗值班体系，有连续工作要求的部门或科室包括临床、医技、护理部门、信*息系统保障部门，以及提供水、电、气、消防及其他公用设施应急保障的后勤部门等，均应安排专人值班，明确值班岗位职责并保证常态运行。设置定期的医护联合交班，确保值班和交接班过程中患者诊疗信*息沟通与交流的连续性。（二）医院实行医院总值班制度，并单独设置医疗总值班和护理总值班。医疗总值班承担在正常工作时间由医疗管理部门负责的职责。护理总值班承担在正常工作时间由护理管理部门负责的职责。医院总值班履行在正常

2、工作时间除了医疗管理部门和护理管理部门以外所有部门负责的职责。建立医院总值班管理与工作体系，制定医院总值班管理制度（包括岗位职责、值班人员资质、值班人数、通信联系工具、交接班机制及记录内容清单等），明确主管部门并履行管理职责；对值班人员进行上岗前培训I,考核合格后才能参与值班。（三）医院及科室明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数、值班时间、值班区域，确保医疗工作的连续性和处置的及时性。值班人员排班表在适当范围内提前公开，当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息，接班人员未按时到岗，交班人员不得离岗，直到接班人员到岗完成交接班后方可离开。（四）医师值班与交接班：1 .各科实行24小时医

3、师值班制度，全院各级医师均有值班的义务，各科科主任应根据医院的要求结合科室的实际情况，确定值班人员，科主任为值班和交接班制度落实的第一责任人，各级医师应服从科主任的工作安排。2 .院内医师值班分为一线班、二线班及专家预备班。一线班原则上由副主任医师以下人员参加，主要负责病区（急诊）的医疗工作。二线班值班人员原则上由高年资主治医师以上的医师参加，主要负责病区（急诊）的危重疑难病例的诊治，负责院内患者的会诊。各科室可根据需要排专家预备班，由科主任及其他高级职称人员组成（包括退休返聘人员），负责指导本科室医师的工作及协调和参加值班期间的院外会诊工作。3 .各级值班人员遵守医院的各项规章制度，落实核心

4、制度，保持通讯工具的通畅，遇到特殊情况应逐级向上汇报，及时处置疑难危重患者和各类突发事件。4 .各级医师要遵守值班制度，各负其职。值班时间内一线班人员不得离开病区，二线班人员不得离开医院,专家预备班人员不得离开本市原则上病区值班医师不得参与择期手术、门（急、）诊工作，若因专业需要必须参加时，应报科主任或病区主任或上级医师批准，并有同资质医师接替值班并在岗，告知当班护士，同时报备医务部后方可参加。5 .各科室不得安排无本院执业资格的各类人员单独值班。值班医务人员必须有本院执业资质的执业医师及经医疗管理部门认定许可的进修医师、符合条件的规培人员，其他医务人员不得单独值班。单独值班是指独立承担医院所

5、设的各类值班岗位的工作，即由具备岗位资质的个人，独立决策处理值班期间全部业务，并对其决策和处理的工作负责。本机构执业医务人员是指注册在我院的执业医师。进修医师、对口帮扶医师等按照国家医师注册相关规定不需做注册变更的，经医疗管理部门考核合格后可按我院执业医务人员管理参与值班；但进修医师在进修期间前的3个月，原则上不安排单独值班。非本院的规培人员在符合下列条件的前提下，经医疗管理部门考核合格后，可按我院执业医务人员管理参与值班：取得执业医师执照；在我院注册执业；在我院规培满1年。属于本院编制内的规培人员，应根据其临床能力，由科室申请，医疗管理部门审批后可以安排单独值班，但应该有一定的加强培训阶段，

6、具体培训时间由本机构确定。6 .每日晨会，值班医师将患者情况重点向上级医师或科主任报告，并向经治医师交清危重患者情况和当班新入院患者的情况以及尚待处理的工作。需要交班的患者应包括但不限于：新入院患者诊断未明或评估后病情不稳定，急危重患者，当日接受手术及侵入性操作患者，有当日检查、检验危急值的患者及其他需特别注意的患者。另外，可以根据本科室的患者特点，再增列其他的交班内容。7 .交接班内容应当在医师交接班本中记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。医师交接班记录包括交班医师对需要交班的患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录,该记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班医师应在交接班记录上签字确认，

7、并注明签字时间（精确到分钟）以体现交接班时间可追溯。值班人员应在下班前对值班期间患者的重要处置记录于交班记录中。8 .急危重患者和当日四级手术的患者，因情况特殊并且需随时评估，必须床旁交班，给予口头详尽叙述交接班内容以及相关的注意事项,并将交接班内容及注意事项及时记录到交接班本当中。9 .值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。（五）护士值班与交接班：1病房护士实行三班轮流值班，每班人员运用护理程序针对患者个性化情况实施整体护理。2 .值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。3 .每班必须按时交接班，值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病史报告及各项护理记录

8、，处理好用过的物品，并为下一班做好准备工作。护理交接班记录可以包括但不限于交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄；新入院患者应包括入院时间主诉、入院情况、入院诊断、以往简要诊疗经过；非当日入院需要交班的患者应包括目前病情变化、目前诊断及交班注意事项或接班诊疗计划，必要时包括饮食情况、睡眠情况、情绪变化、并发症观察、手术准备、检查准备、护理措施落实等内容。4 .交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查实、确认。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。5 .各班交接时均要进行书面、口头、床边交班。（六）药剂科、检验、超声、医学影像等科室：应当根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行，并做好交接记录。