医学课件：护士交接班规范.docx

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1、交班前的准备工作1、环境准备确保交接班区域安静、整洁，避免外界干扰。准备好交接班记录本、白板、笔等必要物品，以及患者基本信息表、特殊病情提示卡等辅助材料。2、信息整理回顾当班期间所有患者的病情变化、治疗执行情况、用药情况、饮食及睡眠状况等。特别关注新入院、手术前后、危重患者及有特殊医嘱的患者情况。检查并确认各项护理记录完整、准确，无遗漏。3、沟通准备与夜班或上一班护士简短交流，了解夜班或上一班期间的重大事件及处理结果。通知接班护士提前到岗，预留足够时间进行交接。交班规范和顺序1、交班会议召集所有接班护士，简短介绍当日工作重点及注意事项。按照患者床位号或护理单元顺序，逐一进行交班。2、床旁交接每

2、位患者的交接均需在床旁进行，确保直接观察患者状况。遵循“一看、二讲、三问、四查”的原则：看患者情况，讲病情及治疗，问接班者疑问，查护理记录及医嘱执行情况。交班内容1、患者基本信息姓名、年龄、性别、诊断、入院时间等。2、生命体征与病情体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。病情变化，包括症状改善或恶化情况。3、治疗与护理当天及后续治疗计划，包括药物使用、输液情况、特殊检查或手术安排。护理措施执行情况，如管道护理、伤口护理、翻身拍背等。4、饮食与活动患者的饮食情况，有无特殊饮食要求。活动能力评估，是否需要协助活动或限制活动。5、心理与社会支持患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪变化。家属沟通情况，是否需要进一步协调或指导。6、安全提示跌倒、坠床、压疮等风险评估及预防措施。特殊注意事项，如过敏史、禁忌症等。注意事项1、保持沟通清晰：使用专业术语但需确保双方理解，避免信息误解。2、及时记录：交接过程中发现的问题或需跟进的事项，应及时记录在交接班记录本上。3、保密原则：尊重患者隐私，避免在公共场合泄露患者敏感信息。4、交接确认：每项交接内容完成后，双方需签字确认，以示责任交接。5、灵活应变：遇有紧急情况或突发事件，应优先处理并立即通知相关人员，随后补全交接班记录。