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社区青少年俱乐部筹建情况说明表填表时间:年月日项目具体要求社区自评区评组织建设1、本社区至少有1名专(兼)职辅导员(社工),参加市、区的辅导员培训,做到持证上岗。2、所辖各小区均有1名兼职辅导员,协助俱乐部活动。3、本社区至少有少先队员20名,并按要求筹建社区少先队组织,有队员花名册。4、在本社区内招募志愿者并组建一支基本稳定的志愿服务队(5人以上)。场地建设1、有专兼用的俱乐部活动室一间,能满足青少年的活动需要。2、俱乐部活动室内有适用于青少年的桌椅、储物柜等基本设施,并有以青少年为对象的氛围布置。3、活动室配有常用的青少年文化活动用品。(如:棋类用品、体育用品、玩具等)4、建有社区青少年俱乐部专(兼)用宣传阵地(橱窗等)。备注社区意见(盖章)区意见(盖章)注:1、社区自评及区评栏用“完成”或“未完成”表示,“未完成”项目请在备注栏说明原因。2、社区还需随同上交佐证材料:场地照片、队员花名册、辅导员培训证书照片。杭州市推进社区青少年俱乐部工作领导小组办公室制表