浙江省公路墙背填土工程施工统一用表.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月日开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月日项目经理

2、部签收：签收人：年月日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月曰施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局工程名称公路建设项目墙背填土现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）610工程名称项目工程施工日期年月曰桩号、部位浙路（ZJ）610墙背填土现场质量检验报告单检验日期年月曰基本要求项次要求内容检查记录6.5.1.1墙

3、背填土应采用设计要求的填料，不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物或生活垃圾，其化学及电化学性能应符合锚杆、拉杆、筋带和防腐和耐久性要求，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐殖土、盐渍土、淤泥和冻土块等不良填料。6.5.1.2墙背填土应和挖方路基、填方路基搭接，并应满足设计要求。6.5.1.3应分层填筑压实，每层表面平整，顶层路拱合适。6.5.1.4反滤层的材料、铺设范围就满足设计要求。6.5.1.5墙身强度达到设计强度75%以上时方可开始填土。项次检查项目规定值或允许偏差检查频率（方法）检查情况（实测值）备注实测项目1关键项目距面板Im范围以内压实度（%）三90按附录B的方法检查，每50m每压实层测

4、1处，且不得少于1处2般项目反滤层厚度（mm）三设计厚度尺量：长度不大于50m时测5处，每增加IOm增加1处外观鉴定项次外观鉴定内容检查描述6.5.3.1填土表面不平整的累计长度不得超过总长度的10%。6.5.3.2不得出现亏坡。检测结论施工负责人日期质检员班组长日期日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试

5、验质量评价年月日年月日年月日年月日年月日年月日注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长

6、日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目结构物回填施工记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)110单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)110结构物回填施工记录表检测、记录日期年月曰回填示意图：压实设备和方法检测项目设计值允许误差检测频率检测结果填料粒径(mm)松铺厚度(Cm)压实度(%)自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局锚杆、锚定板和加筋土挡土墙墙背填土分项工程质量检验评定表浙路（ZP）106609丁理期待浙路（ZP）106609锚杆、锚分项工程名称：（桩房FW曾号、孔号）定板和加篦

7、土及土墙墙背填土分所属建设项目（合同段）项目工程、项工程质量检验评定表所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施工单位：分项工程编号：基本要求 1、墙背填土应采用设计要求的填料，不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物或生活垃圾，其化学及电化学性能应符合锚杆、拉杆、筋带的防腐和耐久性要求严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐植土、盐泽土、淤泥和冻土块等不良填料。2、墙背填土应和挖方路基、填方路基搭接，并应满足设计要求。放平拉直，筋带与面板、筋带与筋带连接牢固。 3、应分层填筑压实，每层表面平整，顶层路拱合适。 4、反滤层的材料，铺设范围应满足设计要求。 5、墙身强度达到设计强度的75%以上时方可开始填土。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（%）合格判定键目关项距面板Im范围以内压实度（）90般目一项反滤层厚度（mm）三设计厚度外观质量 1.填土表面不平整的累计长度不得超过总长度的10% 2.不得出现亏坡。质量保证资料工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年月日浙江省交通建设工程监督管理局