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20XX-20XX学年上期寒假“离校不离教”活动记录单(开学报到时交班主任处)家长签字:姓名XXX班级家庭住址XXXXXXXXX联系电话活动项目完成情况(在对应括号里打“”)1每天一读:课外经典阅读40分钟每天()经常()偶尔()2.每天一锻炼:仰卧起坐、跳绳等锻炼每天();经常();偶尔()3.每天一劳动:“我为家人做一道菜”或“力所能及的家务劳动”【(1)打扫房间清洁()(2)学会洗自己的衣服()(3)洗碗()(4)整理自己的房间()(5)倒垃圾()(6)其它()】每天();经常();偶尔();从未参加()4.一年级绘画主题:过年啦二至六年级完成一份主题手抄报:(主题:2年级:好家风好家训、3年级:践行社会主义核心价值观、4年级:垃圾分类、5年级:孝老爱亲,6年级:怎样过年有意义)是();否()5.为社区(小区)做一次志愿服务(内容写在右侧空格内)6.家长的安全、防疫监管:对孩子进行安全、防疫教育,如交通安全、烟花爆竹安全、食品安全、防火防盗安全、防拐骗安全、防邪等;经常();偶尔();从未()7.每天在班级群里打卡上报防疫情况每天();经常();偶尔()8.家长对上述落实情况进行诚信的评价(写在右侧格子内)20XX年1月18日