特种设备安装改造维修许可 申请书.docx

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1、TS-131特种设备安装改造维修许可申请书编号:申请单位:设备种类:施工类别:申请日期:申请类别:申请单位基本情况单位名称组织机构代码所在地区代码所在地区单位地址邮政编码法定代表人电 话传 真电子信箱网 址经济类型所属行业成立日期批准成立机关营业执照登记机构营业执照注册号开始工作日期总人数固定资产（万元）注册资金（万元）管理者代表管理者代表职位质量保证负责人取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真隔舸麴iS (i聊it) WSaW,WsS郦r斯询rawo）SI（娜）嬲（靴魏(S?)懒潞（躺辘、螂解）躺舸辆请轲

2、备注a. swtaIM (4哗人询醐轶艇,stOWil中触献雒爵麻lt御母轲后,醐懈腿嬲嬲:曲嗨BI：5主管部门负责人:单位主管部门意见单位（公章） 日期:受理机构意见负责人:日期:（专用章）受理编号：不受理编号：近几年施工数量设备类别（类型）级别年年年年年数量合计（台、公里）产值（万元）数量合计（台、公里）产值（万元）MI (fit)Ig虹嘲9翩（如蚂()满(令)麟就It虹翻除参赞ig掇M（理）期靴躺靴岫01励藏介质(mm)撷申请单位资源占地面积（n?）厂房面积（n?）曝光室面积（n?）设计人员数安装改造维修作业人员数检查人员数无损检测人员数焊接人员数电气工程师人员数机械工程师人员数其他专业人员数年产值（万元）各部门人员组成部 门部门负责人部门人员数鹘、融、ftmft名躺嘛号学历析转业职1m麴（施）嬲嘛）主要施工设备状况序号设备名称设备能力设备数主要检咽弑皤凝建播状况序号单位名称仪器设k名稼责人仪舱晦舱力仪驰1图敷分包、外协情况分包、外协项目分包、外协单位名称组织机构代码自行校验仪器设备能力序号仪猾设备名称校验范围申青单位质量保证负责人（签字）：日期：11序号文件资料名称篇幅或页数13