下呼吸道感染的预防和控制制度与措施.docx

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1、下呼吸道感染的预防和控制制度与措施1 .将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风；特殊呼吸道感染病人，按标准预防加呼吸道隔离执行。2 .对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。3 .限制应用抑制意识的药物，如镇静药，麻醉药。4 .安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。5 .绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次，病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。6 .慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。7 .指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流，对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，

2、训练正确的咳嗽排痰方式,鼓励手术后病人尤其胸部和上腹部手术早期下床活动。8 .严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度9 .对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前后，医务人员必须遵循手卫生规范，一次性吸痰管严禁重复使用。10 .气管内导管采取高压蒸汽灭菌，定时更换。.定时进行口腔护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者，宜使用含有0.12-2%氯己定的消毒剂漱口，口腔粘膜牙齿擦拭或冲洗。12 .如无禁忌证，应将床头抬高30-45,以减少胃液反流和误吸的发生。13 .严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。14 .呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1-2次，有明显分泌物污染

3、时及时更换；集液器冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化液使用无菌注射液，每天更换。15 .对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。16 .尽可能减少或消除口、咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。17 .严格落实医务人员手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。18 .病人用的吸氧装置等要一用一消毒，湿化液应为无菌水，每日更换。19 .尽量使用一次性气管插管；在病情允许情况下尽可能早的拔除气管内插管；在拔管或气囊放气前，需将导管气囊上区的分泌物清除干净。20 .雾化吸入液体需用无菌溶液，各种雾化吸入用具应一人一用一消毒。21 .严格按卫生部内镜清洗消毒技术操作规范清洗、消毒支气管镜。22 .对机械通气病人以及脑外科、腹部外科、心血管外科等术后具有院内肺炎高危感染风险的病人进行监控。