北京城镇职工医保断报销比例（2023年）.docx

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1、北京城镇职工医保断报销比例一、北京城镇职工医保断缴，重新参保后，多久可以恢复正常使用？本市城镇职工参保人员正常缴费后，当月享受待遇，次月1日起可持卡实时结算。例如：8月参保单位为您办理增员，9月正常缴纳8月医保费用，10月1日起参保人可持卡实时结算。参保缴费后未能实时结算的全额垫付医疗费用，可通过单位到参保区医保经办机构申请手工报销。二、城镇职工看病治疗（门诊、住院），医保能报销多少？医保报销,是否有上限？1、城镇职工医保待遇2023年起，职工医保门诊报销，不再设置封顶线。2、城镇职工门诊待遇目前，北京市在职职工门诊起付线是1800元/年，退休职工门诊起付线是1300元/年，超过起付线部分按规

2、定予以报销。在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。2023年1月1日起在职职工报销比例退休人员报销达到2万元在职职工报销比例退休人员报销达到社区卫生机构则为职工门诊报销待遇无封顶线60%80%70%以上85%以上90%起付线蠹露腰膝3、住院封顶线：50万元4、城镇职工住院待遇本市职工住院起付线为1300元（一年度内第二次及以后为650元），超过起付线部分按规定予以报销

3、。在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。50万元封顶线在职职工报销为85%97%退休人员报销为90%99.1%|-一1300元起付线职工住院报销待遇5、城镇职工跨统筹地区流动时，个人账户资金如何处理？参加本市职工基本医疗保险在职人员办理将外省市缴费年限和个人账户资金转入本市业务时，个人账户资金并入本市个人账户，统一管理；办理转出业务时，个人账户资金转移至新参保地。6、职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险，还可以使用个人账户支付费用吗？可以。参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保，或不再参保的，个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。