2024普外科常见疾病术前准备及术后护理.docx

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1、2024普外科常见疾病术前准备及术后护理急性阑尾炎护理常识1、术前准备1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心理。完成各种检查治疗。2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。2、术后护理1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。术后的观察：严密

2、观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39等不适症状，应及时报告医生给予处理。3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进严密观察病员小便情况。3、出院注意事项1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药观察切口恢复情况。并进行自检,如体温38。C,伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停

3、止排气排便，应及时到医院就诊。饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。胆囊结石及胆管结石手术护理常识胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。1、术前护理1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心理。术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁食，术前4h禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。3、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，以

4、减少呼吸道分泌物，防止呼吸道因分泌物过多而阻塞气道。教会孩子排痰方法（正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短细用力的咳嗽一两次，排出痰液。咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。4、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前告知病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。5、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。术后护理1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向

5、一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。2、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。3、生命体征及腹部体征观察：术后若出现腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报告医生处理。4、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口感染。5、T型引流管观察：1）妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。2）保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。3）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日胆汁分泌量为800-1200m1,呈黄或淡绿色,清亮

6、无沉渣。术后24小时内引流量约为IOO-20Om1,恢复饮食后，可增至600700m1,以后逐渐减少至每日200m1左右，术后12天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。4）拔管：一般在术后2周,无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200mk清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。饮食：术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。3、健康宣教1、恢复期注

7、意休息，劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。2、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。3、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。4、饮食应注意以下几点：1）少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。2）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容

8、易凝固成结石。3）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。4）限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。5）少吃豆腐,豆干等含钙高的食物，减少结石发生。平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石，但可以形磔他部位的结石，如胆管结石、肾结石等。5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。腹腔镜胆囊切除术护理常识腹腔镜胆囊切除术（1C术）是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔的3-4

9、个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点：微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。1、术前护理1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心理。完成各种检查及治疗。2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨穿手术衣等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次

10、深呼吸后用力咳嗽，使痰液顺利排出5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。2、术后护理1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧浓度，促进伤口的恢复。3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39等不适症状，应及时报告医生处理。术后给予抗炎

11、预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食：术后6h禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进3、术后常见症状1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。3、胆漏：手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。若有腹痛不适及时报告医生给予处理。4、出院宣教1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药观

12、察切口恢复情况。并进行自检,如体温38。C,伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停止排气排便，应及时到医院就诊。4、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。5、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。疝气手术护理常识疝气：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。1、术前护理1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。2、休息较大疝块的患者应多卧床休息，离

13、床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。3、观察腹部情况若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。5、灌肠与排尿术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便,以防术中误伤膀胱。2、术后护理1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使骸关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。2、饮食术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质（米汤、鱼汤等暂

14、不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过度到普通饮食。3、活动一般术后3-6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力解便。5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此，术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至38属于正常范围。7、出院

15、后逐渐增加活动，3个月内应避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解便，若疝复发，尽早就诊。8、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。9、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。结直肠癌手术护理常识大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。结直肠癌以手术治疗为主，手术前后护理要占,术前护理1、加强营养：由于患病后长期食欲下降，腹泻及疾病的消耗，可导致营养不良，低蛋白血症。术前应进食高蛋白，高热量。丰富维生素，易于消化的少渣饮食。必要时给予少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。3、戒烟酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保证睡眠。4、指导病员进行术前适应性锻炼，如在床上解大小便，进行有效地咳嗽咳痰等。5、术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的清洁准备等。6、术前12小时禁食，6小时禁饮。7、术晨安置胃管尿管可减轻腹胀，维持膀胱排空，防止手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留。2、术后护理1、手术后6小时去枕平卧位，病情稳定后可半卧位,利于腹腔的引流。2、嘱病员禁食，准确记录每天出入量。肛门排气或结肠造口开放后即可