心血管系统感染诊断标准.docx

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1、心血管系统感染诊断标准包括动静脉感染、心内膜炎、心肌炎或心包炎和术后纵隔感染。1 .动静脉感染标准一：从外科手术切口部位的动静脉培养出病原微生物。标准二：在外科手术过程中看到的或组织病理检查证实的动静脉感染。标准三：病人有下述症状或体征之一且无其原因可以解释：发烧（38）、疼痛、红肿或局部发热一岁或一岁以内的婴儿有下述症状或体征之一且无其它原因可以解释：发烧（38）或低体温（V36C）、呼吸暂停、心动徐缓、局部发热,同时血管插管顶端的半定时培养15cfum1o标准四：血管部位有脓性分泌物。注意：A.从血中未培养出微生物的动静脉移植、分流、疹或动静脉插管部位的感染应归于此类。B.能从血中培养出微

2、生物的动静脉感染应归于有实验室证实的血液实验。2 .心内膜炎包括心内膜炎和人工心瓣膜炎标准一：从瓣膜或赘生物中培养出微生物。标准二：病人有下述症状或体征中的两个，且不能用其它原因可以解释：发烧（38）、出现异常心音、血栓现象、皮肤症状（即皮肤有瘀点、瘀斑、皮下结节、疼痛）、充血性心衰或心传导性异常一岁或一岁以下的婴儿具备以下症状或体征的两条且无其它原因解释：发热（38）或低体温（36）、呼吸暂停、心动徐缓、出现异常心音O同时具备下述情况之一者：（1）两次或多次血培养阳性。（2）瓣膜的革氏染色镜检查有微生物。（3）外科手术或尸检发现瓣膜上有赘生物。（4）血或尿的抗原检测阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎

3、链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌或乙群链球菌）。（5）超声心动图显示新的赘生物。同时临床医生给予了相应的抗感染疗法。3 .心肌炎或心包炎标准一：从手术过程中采集的或针刺抽吸的心包组织或心包渗液中培养出微生物。标准二：病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释：（发烧38C）、胸疼、异常脉搏或心影增大一岁或一岁以下的婴儿有以下症状或体征的两条且无其他原因解释：发烧（38C）或低体温（36C）、呼吸暂停、心动徐缓、异常脉搏或心影增大。同时具备下述条件之一者：（1）支持心肌或心包炎的异常心电图或超声心动图。（2）血抗原检测阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）。（3）心脏组织学检查证实有心肌炎或心包炎。（4

4、）抗体检测呈4倍升高。（5）由心电图、超声心动图、CT扫描、核磁共振或血管造影照片证实有心包渗出。注意：大多数心脏手术后或心肌损伤后的病例，发生心包炎常为感染性的。4 .纵隔感染标准一：外科手术或针刺抽吸的纵隔组织或体液中培养出微生物。标准二：外科手术或病理检查证实的纵隔感染。标准三：病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释：发烧（38C）、胸痛或胸骨固定不牢一岁或一岁以下的婴儿有以下症状或体征的两条且无其他原因可解释：发烧(38。C)或低体温(V36C)、呼吸暂停、心动徐缓或胸骨固定不牢。同时有下述情况之一者：(1)纵隔处有脓性分泌物。(2)从血或纵隔处培养出微生物。(3)X线图像显示纵隔增大。