睾酮(T)检测的临床意义2024.docx

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1、睾酮(T)检测的临床意义2024睾酮(testosterone,T)是体内最主要的雄激素,主要由睾丸间质细胞合成,肾上腺和女性卵巢也能少量分泌。分泌入血后，98%与血浆蛋白倍B分为性激素结合球蛋白，SHBG)结合，仅2%以游离形式存在,游离的睾酮才具有生物活性。男性中，睾酮主要促进生殖器官的发育和生长，刺激性欲，并促进和维持男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能和生精作用。睾酮还可促进蛋白质合成，促进骨骼生长以及红细胞生成。正常女性的血清睾酮水平极低，其来源主要是卵巢、肾上腺及外周血前体物转化而来，女性血中正常水平的雄激素可作为雌激素的底物。睾酮对于维持女性青春期正常生长发育及某些代谢的调

2、节有重要作用。睾酮主要在肝脏灭活经尿液排出。睾酮合成分泌受垂体-下丘脑负反馈机制的影响。青年和中年男性血中的睾酮水平最高，50岁以后，随年龄增高而逐渐减少，成年男性血中睾酮水平也呈节律性和脉冲式分泌现象，而且个体差异较大。T殳上午睾酮水平较晚上高约20%o参考区间睾酮的测定一般采用化学发光免疫测定(C11A)法和电化学发光免疫测定(EC1IA)法。睾酮的参考区间(EC11A法)男性:2049岁：2.498.36g1,5O岁：1.937.40g1女性:2049岁:0.0840.481g1,5O岁：0.0290.408g1参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临

3、床实践建立自己的参考区间。临床意义睾酮的检测主要用于协助诊断男性性功能减退和女性多囊卵巢综合征患者。1 .睾酮水平升高男性体内睾酮水平升高可能是下丘脑-垂体-睾丸轴异常导致。也可见于先天性肾上腺增生症、睾丸良性间质细胞瘤、甲状腺功能亢进、雄激素抵抗综合征、男子性早熟。女性体内睾酮水平上升可能提示雄激素综合征(AGS)x多囊卵巢综合征(PCOS)、间质泡膜增殖症、先天性肾上腺增生症、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺发育不良、卵巢功能障碍或下丘脑-垂体卵巢轴紊乱等。2 .睾酮水平下降睾酮分泌不足见于睾丸功能低下、男性性功能低下、原发性睾丸发育不良、阳痿、甲状腺功能减退、男性乳腺发育、肝硬化、慢性肾功能

4、不全、垂体功能减退（原发性或继发性）、睾丸切除术后、青春期延迟等。3 .其他服用雄激素、类固醇类药物会影响睾酮水平，某些抗惊厥药会影响睾酮检测结果，应尽量避免。男性血中睾酮含量有较明显的生物节律；春季最低，秋季最高；一天中早晨刚醒时最高，傍晚时降低。所以应考虑不同采血时间对检测结果的影响。饮酒可降低男性睾酮含量。血清睾酮以3种形式存在：即游离睾酮、与白蛋白结合的弱结合睾酮以及与SHBG结合的紧密结合睾酮。可生物利用的睾酮只包括游离睾酮和弱结合睾酮。因此，SHBG浓度可影响到睾酮总浓度,测定血清SHBG对正确解释血清总睾酮浓度有较大的帮助。对于SHBG水平发生改变的患者，测定血清游离睾酮更能反映患者的雄激素状态。参考文献尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.2尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.3胡成进，陈英剑