第四章医疗服务价格.docx

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1、第四章医疗服务价格一、均衡价格理论1、均衡的含义(equi1ibrium)经济事物中有关变量在一定条件的相互作用下所达到的一种相对静止的状态。1.1 局部均衡就单个市场或部分市场的供求与价格之间的关系和均衡状态进行分析。1.2 一般均衡就一个经济社会中的所有市场的供求与价格之间的关系和均衡状态进行分析。它假定各种商品的供求和价格都是相互影响的，一个市场的均衡只有在其他所有市场都达到均衡的情况下才能实现。2均衡价格的决定2.1 均衡价格的含义均衡价格(equi1ibriumprice)是指一种商品的市场需求与其市场供给相等时的价格，或者说，一种商品的市场需求曲线与其市场供给曲线相交时的价格。均衡

2、数量(equi1ibriumquantity)：均衡价格水平下的供求数量。根据市场需求规律和供求规律，分别确定市场的需求曲线和供给曲线，而在这两条曲线的交点，生产者愿意出卖的价格和消费者愿意支付的价格以及生产者愿意供给的数量和消费者愿意买进的数量恰好相等，这时市场达到均衡状态。这种在需求状况和供给状况为已知和确定不变条件下，市场供求达于平衡状态时的价格，就称为均衡的落,与均衡价格相对应的供(需)量，瓶为均衡产(销)量。D和S分别为需求曲线和供给曲线，两线交点E所对应的价格EQ(=OP)和产量PE(=OQ)为均衡价格和均衡产量。2.2 均衡价格的决定均衡的特征：Qd=QS没有短缺没有超额供给价格

3、没有调整的压力用经济模型来表示，均衡价格决定的条件为：Qd=Z(P)(1)Qs=g(P)(2)Qd=Qs/(P)=g(P)(3)式是需求函数,式是供给函数,式是供求相等，即均衡价格决定的公式，也就是当D=S时，就可以得出均衡价格和均衡数量的值。2.3 均衡价格的形成均衡价格和均衡产量只是一种理想状态，并且是市场竞争的结果。通常，销售者总想提高价格，购买者总想降低价格。但在价格高于均衡点时，就会出现超额供给，生产者之间的竞争将迫使销售者降低要价，从而迫使价格下落。反之，在价格低于均衡点时，就会出现超额需求，这种情况导致一部分准备买得商品的人提高其出价，从而迫使价格上升。买卖双方的竞争，将最终趋于

4、均衡状态。数量总结：供求曲线的交点决定了市场均衡价格市场处于非均衡时，会进行调整以缓解短缺或过剩，并重新回到均衡点。供过于求，价格下降，产量减少供不应求，价格上升，产量增加市场越具竞争性，调整机制越有效3均衡价格的变动（供求定理）3.1 供求定理需求与供给的变动对均衡价格的影响 均衡价格由需求和供给决定,所以,需求的变动（不是需求量的变动）和供给的变动（不是供给量的变动），就会引起均衡价格和均衡数量发生变动。需求与供给的变动对均衡价格与均衡数量的影响就是供求定理： （1）需求变动引起均衡价格与均衡数量同方向变动。 （2）供给变动引起均衡价格反方向变动,均衡数量同方向变动。例如，在右图中，假设D

5、与S是某商品原来的需求曲线与供给曲线，则由此决定的均衡价格是OPi,均衡产（销）量是OQ1。假设供给状况不变，但由于（比如说）人们对该商品的嗜好加强了，或者收入提高了，或者与之互为替代的其他商品的价格提高，以致人们对于该商品的任一价格下的需求量较前增加，这就是说,需求状况发生了变化，这表现为需求曲线向右上移动D。显然，由D和S所决定的均衡价格，将由OP1升为OP3,均衡产量由OQI增为OQ3。由此可见，需求变动引起均衡价格与均衡数量同方向变动。也就是说，需求的增加，引起均衡价格上升，需求的减少引起均衡价格的下降。以及需求的增加，引起均衡数量增加，需求的减少引起均衡数量的减少。例如，在右图中，假

6、设D与S是某商品原来的需求曲线与供给曲线,则由此决定的均衡价格是OP1,均衡产（销）量是OQi。再假定需求状况不变，但由于生产技术的提高，或生产要素的价格降低，而使供给状况发生了变化，这表现为供给曲线向右下方移动至S的位置，与该商品每一价格相应的供给量较前增加。可见，D与S所决定的均衡价格0P3比OP1降低，而均衡产（销）量OCU则比OQ1增加。由此可见，供给变动引起均衡价格反方向变动,均衡数量同方向变动。也就是说，供给的增加，引起均衡价格下降，供给的减少引起均衡价格的上升。以及供给的增加，引起均衡数量增加，供给的减少引起均衡数量减少。3.2 供求曲线的共同作用当需求和供给同时变动时，它们对均

7、衡价格和均衡数量的影响取决于:3.2.1 需求和供给变动的相对大小和方向需求增加、供给增加均衡数量增加均衡价格变化不确定，（取决于需求增加与供给增加的比较）需求减少、供给减少均衡数量减少均衡价格变化不确定（取决于需求减少与供给减少的比需求减少、供给增加均衡数量变化不确定（取决于需求减少与供给增加的比较）均衡价格下降需求增加、供给减少均衡数量变化不确定（取决于需求增加与供给减少的比较）均衡价格上升需求曲线水平：均衡价格不变均衡数量与供给同向变动供给曲线水平：均衡价格不变均衡数量与需求同向变动表需求供给变动对均衡的影响需求供给均衡价格均衡产量增加不变上升增加减少不变下降减少不变增加下降增加不变减少

8、上升减少增加增加不定增加减少减少不定减少增加减少上升不定减少增加下降不定4价格对经济的调节和价格政策4.1 价格调节及其局限性均衡价格形成与变动的过程实际上就是价格调节经济的过程在现实中价格的形成及价格对经济的调节是同一社会经济过程。令价格的功能与作用：在市场经济中：第一、价格在经济中的作用是传递信息、提供刺激，并决定收入分配。第二、作为指示器反映市场的供求状况。第三、价格的变动可以调节需求。第四、价格的变动可以调节供给。第五、价格可以使资源配置达到最优状态。第六、促进技术进步，降低社会平均生产成本令市场失灵（Marketfai1ure）在现实中，由于种种条件的限制，价格调节并不一定能达到理论

9、上的完善境地。而且，从经济的角度看，也许价格的调节能达到那种理论上完善的境地，但从社会或其他角度看，不一定是最好的。这就是经济学家所说的“市场失灵。为此，通过一定的经济政策来纠正这种失灵就成为必要的。4.2 最低限价（支持价格）pricef1oor为维持支持价格，政府就应采取相应措施。这类措施有：一是政府收购过剩商品，或用于储备，或用于出口。在出口受阻的情况下，就必H图212价将增加政府财政开支。二是政府对商品的生产实行格产量限制，但在实施时需有较长的指令性且有一定p的代价。1 支持价格是政府为了扶植某一行业的生产尤其是农业而规定的该行业产品的最低价格。P 支持价格一定高于均衡价格。由于高于均

10、与衡价格，供给量将大于需求量，该商品市场将出现。过剩（参见图2-12）。在我国目前的情况下采取对农业的支持价格政策是有必要的，对于稳定农业经济的发展有着积极的意义。第一，稳定了农业生产，减缓了经济波动对农业的冲击；第二，通过对不同农产品的不同支持价格，可以调整农业结构，使之适应市场的变动；第三，扩大农业投资，促进了农业现代化的发展和劳动生产率的提高。4.3最高限价（限制价格）pricecei1ing 为解决商品短缺，政府可采取的措施是控制需求量，一般采取配给制，发放购物券。但配给制只能适应于短时期内的特殊情况，否则，一方面可能使购物券货币化，还会出现黑市交易，另一方面会挫伤厂商的生产积极性，使

11、短缺变得更加严重。 限制价格是政府为了限制某某些生活必需品的物价上涨而规定这些产品的最高价格。其目的是为了稳定经济生活，抑制某些产品的价格上涨，尤其是垄断性很强的公用事业的价格。 限制价格一定低于均衡价格，因而，需求量将大于供给量，该商品市场将出现短缺（参见图2-12）。这样,市场就可能出现抢购现象或是黑市交易。图212所以，限制价格的实行有利于社会平等的实现，有利于社会的安定。但也有不利作用：第一，价格水平低不利于刺激生产，从而会使产品长期存在短缺现象；第二，价格水平低不利于抑制需求，从而会在资源缺乏的同时造成严重的浪费；第三，价格水平不合理是社会风气败坏，官员腐朽等不良风气的经济根源之一。

12、限制价格曾是中国政府在计划经济时期的主要价格政策生产力水平较低人口增长速度较快二、价格的本质与特征1同一性2 .波动性3 .综合性4 .相关性5 .利益调节性6 .社会性三、医疗服务价格的影响因素1.4 市场性质1.5 医疗保险与价格16信息与价格信息不对称弱化提供者间竞争价格t1.7诱导需求与价格2政府管制价格2.1 最高限价（限制价格）2.2 最低限价（支持价格）2.3 绝对控制2.4 双面管制3补贴与税收政策令政府支持，最低限价、补贴政策补贴政策：降低了成本，价格市场调节。最低限价：价格干预，弱化市场机制。令政府限制，最高限价、税收政策税收政策：提高了成本，价格市场调节。最高限价：价格干

13、预，弱化市场机制令税收负担（补贴收益）部分落在消费者身上，部分落在生产者身上。考虑定量税一一每一销售单位征收一固定数量的货币。消费者负担生产者负担引入税收后，必须满足四个条件:1)购买量和消费者支付价格Pb必须在需求曲线Qd=Qd(Pb)2)销售量和销售者所得价格Ps必须在供给曲线QS=QS(PS)3)Qd=Qs4)Pb-PS=t(定量税)令税收转嫁Es/Ed如果这个比例较大，则消费者将承担大部分税收。例如，当需求完全无弹性时(ed=O),全部税收由消费者承担。如果这个比例较小，则销售者将承担大部分税收。令补贴的分配对补贴可以进行与税收一样的分析补贴可以看作是一种负税收 销售者所得价格超过购买

14、者支付价格 在补贴后，实际销售价格Pb低于销售者所得价格Ps,结果：S=PS-Pb 补贴收益的分配有赖于esed 如果这个比率很大，大部分收益将为消费者获得。 如果这个比率很小，生产者获得大部分收益。四、卫生服务定价原则与方法1制定卫生服务价格的原理 分级定价原则 差别定价原则 比价合理原则 因地制宜原则 体现技术劳务价值原则2卫生服务定价形式 政府定价 同行评价 单位作价 按需变价 特需特价 医患议价3卫生服务定价方法3.1 以成本为中心的定价方法3.1.1 成本加成定价法 单价二单位完全成本+定额利润（定额法） 单价二单位平均成本（1+加成率）（外加法）常用 单价二单位完全成本/（1.利润率）（内扣法） 定额利润二总利润/卫生服务总量 加成率二毛利润/总成本 利润率=总利润/总成本 例：某医院，卫生服务量50万单位，总成本300万，年利润率20%,则单价=300/50*（1+20%）=7.2元3.1.2 目标收益定价法 资产报酬定价法： 先：按照卫生服务提供者投资的总额确定一个目标收益率 再：按目标收益率计算出目标利润额。 后：根据总成本、计划销售量及目标利润额计算出产品价格。 例：某医院提供一项卫生服务的总固定成本为30OOO元，单位服务项目的变动成本为20元。假定该医院预计提供2OOO单位的卫生服务，总投资预计为IOoooo元，目标投资收益率为15%,那么：总