精神病学大题.docx

《精神病学大题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神病学大题.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、精神分裂症临床症状*临床类型*诊断标准（CCMD3）及鉴别诊断*治疗与康复*精神分裂症至少六项临床症状精神分裂症的临床分型类型频度发病年龄起病形式症状病程发展预后偏执型paranoid最常见中年缓慢妄想幻觉缓慢较好青春型较常青年较急不协调较快较hebephrenic见症状差紧张型catatonic少见青、中年较急木僵等紧张症状较快较好单纯型simp1ex少见少、青年很缓慢阴性症状很缓慢差精神分裂症的诊断标准一、症状标准（2/9项,单纯型另规定）1、反复出现的言语性幻听2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维4、被动、被控制，或被洞悉

2、体验；（被动躯体活动、情感、行为、冲动或意志）5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作7、情感倒错，或明显的情感淡漠8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为9、明显的意志减退或缺乏二、严重标准自知力障碍社会功能严重受损或无法进行有效交谈三、病程标准符合症状标准和严重标准1个月单纯型N2年四、排除标准器质性精神障碍（脑质性及躯体疾病所致）精神活性物质所致精神障碍，非成瘾物质所致精神障碍鉴别诊断精神分裂症和器质性精神障碍的鉴别1脑器质性及躯体疾病所致精神障碍（意识障碍、症状波动、幻视、症状与原发病相关）2 .心境障碍（躁狂一夸大妄想、抑郁一自

3、罪妄想）3 .神经症（缺乏痛苦感、求治欲望不强、动机不足、“反强迫”不强掌握神经症的共同临床特点、诊断及治疗原则。瘠症的病因和发病机理、临床表现和心理治疗。神经衰弱的临床表现及诊断与治疗。熟悉强迫症、抑郁性神经症、恐怖症、焦虑症和疑病症的临床表现及动力性解释。神经症经症共同临床表现起病常与心理、社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；病程大多持续迁延；症状主要表现为：脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多

4、种躯体不适感等，常常混合存在神经症的诊断【症状标准】至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。神经症的治疗药物治疗与心理治疗的联合应用；药物治疗控制症状；成功的心理治疗可能更重要，以防治病情迁延；心理治疗：治疗关系、表达性一支持性；药物治疗：依从性、心理学意义重点脑器质性精神障碍的主要临床表现，

5、常见脑器质性综合征;脑器质性精神障碍与功能性精神障碍的区别。脑器质性精神障碍的主要临床表现，常见脑器质性综合征；谙妄特征性的核心症状：意识水平降低、注意障碍（集中、维持、转换）、定向力障碍（尤其是时间和空间）、记忆障碍（尤其是即刻记忆和近事记忆）；较迅速的起病（数小时至数天），短暂病程（数天至数周）；波动性：症状强度和表现形式均波动，一天中即常有明显波动，难以预测；昼轻暮重（日落）。痴呆（dementia）又称为“慢性脑综合征（Chronicbrainsyndrome）o以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍遗忘综合征（amnesticsyndrome）又称柯萨

6、可夫综合征（KorSakovssyndrome）,是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。在记忆障碍的基础上常产生错构或虚构。脑器质性精神障碍的概念和诊断原则器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。【症状标准】（1）程度不同的意识障碍和注意受损；（2）全面的认知损害，至少有下列3项：错觉或幻觉（多为幻视）；思维不连贯或

7、抽象思维和理解力受损，可有妄想；即刻记忆和近记忆受损，远记忆相对完整；时间定向障碍，严重时也有人物和地点定向障碍；至少有下列1项精神运动性障碍：不可预测地从活动减少迅速转到活动过多；反应时间延长；语速增快或减慢；惊跳反应增强；情感障碍，如抑郁、焦虑、易激惹、恐惧、欣快、淡漠，或困惑；睡眠-觉醒周期紊乱；躯体疾病或脑部疾病史、大脑功能紊乱的依据（如脑电图异常）有助于诊断。脑器质性精神障碍与所谓功能性精神障碍的区别明显脑部病理或病理生理学改变教材P54的四句话特异性的综合征、原发病的其他临床表现、原发病活动性的实验室证据、流行病学相关性、联系的连贯一致性、病程的一过性如果无充足证据证明相关，应考虑

8、共病心境障碍的主要表现（复习资料）抑郁发作和躁狂发作的临床表现（复习资料）心境障碍的诊断重性抑郁障碍的诊断标准以下症状的条，前两条或。持续至少2周。且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果,排除其他可归因的躯体或精神疾病。情绪低落兴趣减退精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低、或自责、或有内疚感联想困难、或自觉思考能力显著下降失眠、或睡眠过多食欲下降或体重明显减轻自杀意念或行为心境障碍的治疗原则（看书）抑郁的药物治疗原则：全面考虑年龄和躯体状况尽量单一用药全程治疗：急性治疗和维持治疗辅以心理治疗积极治疗相关的共病躁狂的治疗原则：以情绪稳定剂为主、其他为辅可以联合用药有些情绪稳定剂需要检测血药浓度判断药物无效需要使用3周双向障碍治疗原则（看书）P119妄想的定义与特点.请列举说明（总论）