阿扎胞苷药物作用机制、适应症、用法用量、配制、常见不良反应及护理方法.docx

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1、阿扎胞昔药物作用机制、适应症、用法用量、配制、常见不良反应及护理方法作用机制阿扎胞昔为胞喀咤核昔类药物。能直接掺入DNA中，抑制DNA和RNA合成，可杀伤处于S期的细胞。通过引起DNA去甲基化和对骨髓中异常造血细胞的直接细胞毒作用而产生抗肿瘤作用。抗肿瘤功能目前有两种作用机制：1 .通过与DNA或RNA结合，产生细胞毒性并且特异性抑制细胞周期；2 .通过与DNA甲基化酶结合，降低DNA甲基化，从而恢复造血干细胞的正常分化和造血功能。适应症适用于骨髓增生异常综合症（MDS）,急性非淋巴细胞性白血病,急性髓细胞白血病。对于乳腺癌、肠癌、黑色素瘤等有一定疗效。晚期恶性肝肿瘤患者以及对阿扎胞甘或者甘露

2、醇过敏者用，哺乳期女性在治疗时也应该停止哺乳。用法用量1、首个治疗周期：对于所有患者，不考虑基线血液学实验室检查值如何，首个治疗周期的推进起始剂量为75mg2,每天经皮下给药，共7天。给予患者预防用药，以预防恶心和呕吐。首次给药前应当收集患者全血细胞计数、肝脏生化指标和血清肌酊值。2、后续治疗周期：每4周为一治疗周期。若2个治疗周期后未见有益的效应，也未发生除恶心呕吐之外的毒性，可增加剂量至100rngm2o建议患者至少接受6个周期的治疗。但对于完全或部分缓解的患者可能需要增加治疗周期。只要患者持续受益，即可持续治疗。用药期间应当定期监测患者的血液学缓解情况和肾脏毒性，基于血液学实验室检查值、

3、血清电解质和肾脏毒性进行延迟给药或者调整剂量。配制药粉剂每IOOmg以4m1灭菌注射用水复溶，稀释液应当缓慢注射至小瓶中，剧烈阵摇或转动小瓶，直至获得均质混悬液。溶解后的混悬液浓度为25mgm1o用于即刻皮下给药的制剂：大于4m1以上的剂量应当均等分至两支注射器中，可在室温最长保持1小时，但是必须在复溶后1小时内给药。用于延迟皮下给药的制剂：复溶药液必须保持在小瓶中或抽取至一支注射器中，复溶后必须立即冷藏(2-8)o当使用未经冷藏的注射用水复溶本品时，复溶药液在冷藏条件下可保存最长达8小时。当使用冷藏注射用水复溶本品时，复溶药液在冷藏条件下可保存最长达22小时。从冷藏条件下取出后，在给药前30

4、分钟内允许混悬液平衡至室温。皮下给药：混悬时，在手掌之间用力滚动注射器，直至形成匀质、混浊的混悬液。皮下给药时，大于4m1以上的剂量应当均匀分至两支注射器中，注射至两个不同的部位。每次注射时轮换注射部位(大腿、腹部或上臂)。新注射部位应当距离旧注射部位至少2.5cm,不得注射至触痛、挫伤、发红或者坚硬部位。如果复溶后药液接触皮肤或粘膜，应用清水充分冲洗。常见不良反应及护理方法1、胃肠道反应治疗期间感恶心、呕吐、纳差，遵医嘱使用止吐药物，少食多餐，可进食高蛋白、高维生素、含铁的食物；纳差明显者可口服肠内营养粉及短期肠外营养支持治疗O2、皮肤损伤护理常见的有发红、疼痛、皮下硬结，严重者局部有水泡形

5、成。药物注射后可遵医嘱给予多磺酸粘多糖外用，可预防或减轻皮肤的损害。3、贫血、疲乏无明显症状者，指导患者多休息，家属陪护，避免发生跌倒坠床。4、血小板减少P1T20*1091,遵医嘱给予输注血小板支持治疗。嘱患者预防出血，绝对卧床休息，锻炼床上排尿排便，保持大便通畅，必要时使用药物通便。进食温凉易消化软食，禁止牙签剔牙、刷牙等行为。严密观察患者意识、皮肤粘膜、尿色等情况，如有异常,立即报告医生。5、感染WBCX10*1091时，遵医嘱给予保护性隔离，紫外线消毒病房，条件允许可住层流病房。遵医嘱给予人粒细胞刺激因子皮下注射，肛周可予以1：1洗必泰坐浴，极度虚弱、无法起床者可局部湿敷。感染发热时遵医嘱留取相关培养菌，并给予抗生素对症治疗。指导患者及家属做好个人及饮食卫生，佩戴口罩，积极预防感染。