卵巢储备功能评估指标解读.docx

《卵巢储备功能评估指标解读.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢储备功能评估指标解读.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、卵巢储备功能评估指标解读卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力，临床上用于评估女性卵巢功能及生殖能力。,卵巢储备功能Uk评价管激素1年龄女性出生后，卵巢内的卵泡数量是固定的。随着年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，卵巢的储备功能也开始下降。研究表明，女性30岁开始生育力逐渐下降，35岁以后生育力下降速度逐渐加快，41岁以后妊娠率极低。同时，卵巢相关疾病如多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，其卵巢储备功能减退速度相对缓慢。因此，年龄只能作为评估卵巢储备功能的粗略指标，还应结合其他指标进行评估。2基础内分泌激素卵泡刺激素(FSH)是由腺垂体促卵泡激素细胞分泌的，与黄体生成素(1H)统称为促性腺激素。

2、基础FSH通常在自然月经周期的第25天(即卵泡早期)进行检测。临床上认为FSH10-15I1为卵巢低反应;FSH20IU1为POF隐匿期，提示1年后可能闭经。国外研究表明基础FSH会随年龄增长而升高;早期FSH升高提示卵巢排卵功能下降,卵巢储备功能降低。卵泡的发育不良常常伴有卵泡早期FSH水平的升高，由于垂体对卵巢的低反应，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，使得促性腺激素释放激素代偿性升高,从而提高FSH水平，最终促进卵泡发育。因此，基础FSH可在一定程度上反映卵巢储备功能。基础FSH可帮助判断卵巢功能是否衰退，但在早期评估卵巢功能衰退方面仍不可靠。在临床上，医生应重视早期基础FSH的轻度

3、升高，及时检测其他卵巢储备功能指标，明确病情，改善预后。在卵泡期，卵巢雌激素的合成是由颗粒细胞和卵泡内膜细胞在FSHs1H的共同作用下完成的。雌激素在正常月经周期中动态变化，通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，以控制促性腺激素的分泌。在DOR早期，基础雌二醇(E2)可先于FSH水平升高。基础E2水平能单独或加强基础FSH水平评估卵巢储备功能。然而，雌激素水平易受到卵巢相关疾病、月经周期、药物等因素影响，因此单用基础E2水平评估卵巢储备功能的临床价值相对有限。3细胞因子抗缪勒氏管激素(AMH)又称为苗勒管抑制物质，存在于转化生长因子B(TGF-)中。女性主要由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，其浓度

4、受始基卵泡的募集速度及卵泡储备的影响;因此AMH能反映原始卵泡及窦前卵泡的数量，而不受下丘脑分泌的促性腺激素的影响。有研究发现AMH不随女性月经周期而变化，其对卵巢储备功能的评估价值优于基础内分泌激素。在卵泡发育过程中，AMH可抑制原始卵泡发育，并降低生长卵泡对FSH的反应性。血清抑制素B(INHB)是一种糖蛋白激素,与AMH同属TGF-B超家族;它能反映生长卵泡的数量及质量，可作为评估卵泡发育情况及卵子数量的标志物。IN-HB由中小窦状卵泡的颗粒细胞分泌，在卵泡早期开始上升，卵泡中期达到最大值，排卵后在FSH、促黄体生成素(1H)峰出现后12d开始下降，整个黄体期均处于低水平。目前关于INH

5、B的临床价值仍存在争议，尚需大量临床研究证实。止的卜，INHB的检测费用较高，在临床使用中受到一定限制。4超声检查超声检查因其便捷廉价，临床上使用十分广泛，目前用来评估卵巢储备功能的常用指标有卵巢体积、基础窦卵泡数AFCs卵巢基质血流等。正常育龄期妇女随着年龄增长，其内所含原始卵泡数减少，卵巢体积随之缩小，卵巢储备功能和反应性也降低。AFC是阴道超声测定月经第24天直径在29mm之间的卵泡（即窦卵泡）的数量，能反映卵泡池中剩余的原始卵泡数，较直观的反映卵巢储备功能。对卵巢储备功能进行评估，能更好地为女性提供治疗上的帮助。在临床上，单一的评价指标有其局限性，多种指标联合应用能更准确地反映女性的卵巢储备功能。